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执业医师必背重点.pdf 17页

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临床执业医师考试强记忆必背重点 一、脑膜炎: 1.化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。 2.病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。 3.结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。 二、心梗化验: 1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:(2PK(肌酸磷酸激酶)。 2.增高3~6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)。 3.增高1~2周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)。 4.增高可持续1~3周的心梗化验:白细胞计数。 三、神经 1.脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和 血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2.脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻 度障碍。CT示低密度影。 3.脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意 识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4.视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。 5.双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。 6.内囊病变表现为三偏。 7.下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫。 8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。 9.锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。 10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征。 11.脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。 12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。 13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。 14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 file:///F|/上传资料执医必背重点(1).txt [2019/9/15 20:08:27] 16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17.一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18.高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动、活动用力。 19.脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿。 20.震颤麻痹见于黑质C变性。 21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的 局灶性定位体征。 23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一但发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的 明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。 24.上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产 生废用性萎缩。 25.急性脊髓炎典型的临床表现为:①病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪;②传导束样感觉障碍;③自主 N功能障碍。 26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 27.抗抑郁药起效时间为服药后14~21天。 四、其他 1.乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有 菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果。 3.过氧化物酶染色(++)见于急粒。 4.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。 5.非特异性酯酶急淋(一),急单(+)可被NaF抑制。 6.慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。 7.VitA缺乏:干眼病VB1:脚气病;VitC缺乏:坏血病VitD和钙:软骨病;VPP:癞皮病。 8.VitA的主要来源:动物肝、肾、牛奶VitB,的来源:粮谷类。 9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物。 10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需

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