地震灾区急救手册.doc

地震灾区急救手册 目录 TOC \o "1-3" \h \z \u 一、 伤者伤情判断 2 1、伤者全身体检 2 2、判断创伤的程度 2 二、现场救护原则 3 三、 地震中的外伤急救基本技术 3 1、保持呼吸通畅 3 2、止血方法 4 3、包扎方法 7 4、骨折固定方法 9 5、搬运要求 13 6、心肺复苏术 14 四、颅脑损伤的急救 17 五、脊柱损伤的急救 18 六、总结 19 伤者伤情判断 伤者全身检查 第一步：检查生命体征 意识：人是否清醒，问话能否对答，对外界刺激又无反应； 呼吸：注意呼吸的快慢深浅，正常人呼吸平稳，16—18次/分钟； 脉搏：注意脉搏的强弱快慢，正常人脉搏有力，60—80次/分钟； 瞳孔：光照是否缩小。 病情严重表现：呼叫无反应，呼吸浅快、脉搏弱细，瞳孔散大。 死亡的三大特征：呼吸停止、心跳停止、两眼瞳孔固定散大。 第二步：判断受伤部位 四肢检查：看看能不能活动，不能活动，畸形部位疼痛，疑有骨折的可能。 内脏出血：面色苍白、脉搏快细、手脚发凉，神志清醒、无外伤，疑有内脏出血。 外伤创口：明显易见，清创缝合处理。 注意：昏迷伤员，从外观上不能确定损伤部位和伤情程度，根据伤员的受伤部位，生命体征及出血量的多少来判定伤情的轻重．严重的胸腹部损伤，容易引起休克、昏迷甚至死亡。 第三步：判断创伤的程度 危重伤：是指伤病员有大出血(包括内出血) 、头颈、胸、腹的严重损伤或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等需立即急救。 重伤：是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。伤员的伤情比较严重，需尽快接受治疗，但伤情暂不危及生命。 轻伤：是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。伤情较轻，能行走，时间不是关键性因素，但伤情需进一步检查和治疗。 二、现场救护原则 在地震灾害中的救治原则：先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，固定后再搬运。 地震中的外伤急救基本技术 1、保持呼吸通畅 呼吸与脉搏是人体生命最重要的征象，意外创伤和急危重病员当出现呼吸困难或呼吸停止时，应在现场争分夺秒进行抢救，排除呼吸道阻塞，开放气道，并进行人工呼吸。1.1 呼吸困难的表现病员不能讲话，用力吸气，继而出现呼吸困难，有明显的“三凹”体现（胸骨上切迹，锁骨上窝和肋间隙随吸气动作向内凹陷）、面色紫绀，如不紧急处理，伤员将迅速死亡。 1.2 恢复通气方法在发现伤员呼吸困难或停止时的处理步骤： 第一步：迅速将伤员移到安全、通风良好的地方。 第二步：让患者仰卧，检查口、鼻气道有无阻塞，如呕物、血块、泥、草、假牙、舌后坠等，松开伤员衣领、内衣、裤带等妨碍胸部活动的阻力。为解除舌后坠所造成的呼吸道梗阻，可将一手置于伤员前额使头后仰，然后将另一手的食指与中指放在下颌骨近下颌处，抬起下颌（仰头举颌法）。 第三步：如发现气道有异物阻塞，可用指抠咽喉法，即先使伤员头仰起，以一手拇指和食指将伤员的舌连下颌拿住，并向上提，用另一手的食指伸入咽喉部将异物抠出。 第四步：紧急情况下，如上述方法不能奏效时，可用大号粗针头作环甲膜穿刺或作环甲膜切开术以紧急同期。必要而又条件许可时，还可作紧急气管造口术。至于呼吸停止后的人工呼吸在现场主要采用口对口（鼻）吹气法。 2、止血方法 成人的血液约4-6升，失血总量达到800毫升以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的1800毫升以上时，就有生命危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，必须及时止血。 止血的方法 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。 2、 指压止血法： 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的上部（近心端），用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为： (1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉(见图5)。 (2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。 (3）面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。 (4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动