作业治疗学 第五章 手的作业治疗.ppt

矫形器（orthosis)是一种利用力学原理作用于人体用以预防和纠正畸形或促进组织愈合的一种体外装置。 别名： 支具（splint）、夹板（brace）、辅木等 矫形器的作用 1.稳定和支持： -限制关节的异常活动或运动范围、 稳定关节、减轻疼痛 2.固定和保护，促进促进组织愈合 -骨折 -韧带损伤 -关节脱位 3.预防和纠正畸形：童骨和关节畸形 4.拉伸挛缩的组织，提高关节活动度 5. 提供活动的动力替代无力的肌肉 * 6.减轻承重 减少肢体或躯干骨、关节长轴的承重 7.补高，使肢体等长，骨盆平衡，改善步态 8.使足部均匀受力 上肢矫形器的应有实例 肩关节半脱位-肩吊带/肩部矫正带 结构： -肩部固定带：肩垫和腋带 -袖套 材料： -皮革、高密度海绵垫、帆布带、橡皮带 D形扣、魔术贴、铆钉等 * 上肢矫形器的应有实例 肩关节半脱位-肩吊带/肩部矫正带 使用： 白天活动时穿戴，卧床时可以摘除。 * 骨折 肱骨中段骨折：肱骨筒状矫形器： 结构： -完整的圆筒状 -上至肩峰，下后方至鹰嘴，下前方至肘横纹 材料： -低温热塑板、魔术贴、D形环、帆布带 * 骨折 肱骨中段骨折：肱骨筒状矫形器： 用法： -持续穿戴到骨折愈合 -不能用吊带托住肘部 -尽早活动肩及肘部 * 肘部骨折-肘部矫形器： 静止型：稳定骨折的外固定 2～3周后，开始活动 4周后白天开始去矫形器活动 活动型：配合内固定使用 * 前臂中段骨折：前臂管型矫形器 结构： 前臂管型矫形器 半旋前位 使用： 持续穿戴 活动肩、肘、腕、指 * 桡、尺骨下端骨折 结构： -管状腕部矫形器：未手术 -掌侧腕部矫形器：配合手术使用 -colles骨折：腕屈曲20°、尺偏5～10° -smith骨折：腕关节背伸位 使用： -持续穿戴 -肘、指、拇指自由活动 * 腕骨骨折 舟骨骨折-长“人”字矫形器： 结构： -管型 -腕中立并桡偏10° -固定拇指腕掌关节和掌指关节于对掌位 使用： -持续穿戴 -拇指指间关节自由活动 * 其他腕骨骨折-腕部矫形器 结构： -掌侧或管型 -固定腕关节 于功能位 * 掌骨骨折 掌骨底骨折-腕部矫形器 掌骨干骨折-掌部矫形器 掌骨颈骨折-掌指矫形器 * 第一掌骨骨折-短“人”字矫形器 结构： -掌部及第一掌指关节固定 -手掌和拇指部分均为管型 * 指骨骨折 近节指骨骨折：掌指矫形器 -固定掌指关节于屈曲90°，或 掌指关节屈曲45°、PIP屈曲90° 中节指骨骨折 掌侧成角者： -PIP伸直位、DIP屈曲30°位固定； 背侧成角者: -IP伸直位固定 * 指骨骨折 远节指骨骨折: -IP伸直位固定。 固定时间：4～6周 * 疼痛 网球肘-弹性前臂护套 结构： -低温板长为前臂1/4，包裹桡侧 -橡皮筋做固定带 使用： -佩戴在前臂直径最大处伸肌的位置上 而不是疼痛部位 -活动时使用 * 腕管综合征-腕中立位矫形器 结构： -腕中立位 使用： -功能性活动时 -夜间 * 神经损伤 * 关节活动受限或僵硬 * 水温箱 免压垫（海绵） 低温热塑板 剪刀 裁剪刀 绘图工具 设备与工具 低温热塑矫形器的制作 尼龙搭扣 取肢体纸样 矫形器塑形 半成品修整 附件制作与安装 穿 戴 制作步骤 力