心理咨询方法与一般心理治疗·徐俊冕教授..pptVIP

心理咨询方法和应用技术 复旦大学上海医学院(原上海医科大学) 复旦大学附属中山医院 徐俊冕 应激是现代人类重要的致病因素 综合医院门诊中心身疾病 高达33.2% 如消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、甲亢、糖尿病、原发性高血压、冠心病、哮喘等，常伴焦虑、抑郁和不良行为模式。 需要情感关怀 心理学研究证明，人的成长有许多需要必须适当满足，除了基本的生理需要之外，人还有安全、爱与交往、被理解、自尊、工作和自我实现等需要。 关怀病人的情感需求，这不仅仅有助于病人更好地处理焦虑、抑郁、孤独感等不良情绪，缓和心理社会应激反应，而且由于赢得病人的信任，对治疗更为合作，医疗效果也更好。 病例1：心病还需心药医 某大学教师，近2~3月耒频繁出现发作性胸闷、心慌、出汗、手抖，严重时觉得好像“就要死去”，用过阿密替林和佳静安定，睡眠改善但发作依旧。后经深入会谈发现内心冲突是导致惊恐发作的原因，指导其作出负责任的选择，最后不药而愈。 病例 2：心脏病还是心理疾病？ 外地一位40多岁男性患者目睹好友心脏病发作抢救无效死亡后，当夜发生惊恐发作，以为自己也得了心脏病，去医院急诊检查无异常。此后多次发作，多地诊治无效，仍每日发作。为澄清问题性质是心脏病还是心理障碍（惊恐障碍），建议他做一个试验：每当觉得将要发病时用一个完好信封套做口鼻呼吸。 经一周试验患者未再发作，从而接受自己确有心理障碍的判断。经心理咨询和抗焦虑药治疗好转，一年后恢复工作。 病例3：抑郁少女被胃切除！ 女性，14岁，前年期终考试一门课程意外地考得不佳，心情不好、失眠、不思饮食，服安定一二周后好转如常。去年暑期考试又有发作，进食且有呕吐。此次为第3次发病，每餐均有呕吐，日渐消瘦。某市医院诊为“胃粘膜脱垂”，行胃大部切除朮，术后依然呕吐，耒沪求治。检查发现符合抑郁症伴发呕吐，经舒必利和支持性心理治疗症状消失出院。 心理咨询定义--朗格曼心理学和精神医学词典 心理咨询是对情绪、职业、婚姻、教育、康复、退休和其他个人问题的处理提供专业帮助。咨询专业人员常采用指导、建议、讨论、测验解释等技术。 心理咨询的性质据Riesman 心理咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和成长过程。 医学心理咨询定义--行为科学词典 心理咨询是一种旨在帮助个人理解和解决其适应问题的治疗方式，采用多种不同的技术，包括建议、讨论、测验并对测验结果进行解释。 咨询 ----这词意味着就诊者意识到自己有了问题，需要找人帮助 而且还意味着患者将担任解决自己心理问题的主角。 哪些人需要医学心理咨询？（ 1 ） 焦虑障碍：恐惧症、广泛性焦虑症、惊恐障碍等 抑郁障碍：抑郁症、恶劣心境 睡眠障碍 慢性疼痛 不明原因的躯体症状 进食障碍：神经性厌食、贪食 哪些人需要医学心理咨询？（ 2 ） 性心理障碍 学习障碍：儿童多动症、学校恐惧症等 躯体疾病伴发的心理问题 人格障碍和适应不良行为 *有幻觉、妄想等精神病性症状、无求助动机者不是心理咨询的合适对象，应由家属陪同到精神科就诊。 心理咨询专业人员的特征 接受过心理咨询和心理治疗的专门训练。从事医学心理咨询的人还应有医学（执业医师）和临床心理学的专门训练。 医学心理咨询专业人员应努力培养： 1.真诚热情,乐于助人 2.乐观自信,意志坚定 3.善于倾听,理解,对人宽容 4.善于表达,言语动人 5.坚持科学态度,思考全面现实 6.了解社会人生 7.清晰内省 8.善于控制个人利益 助人者必自助 医学心理咨询适应了生物心理社会模式的要求和社会发展对医学服务的要求，不仅为病人提供了倾诉内心痛苦的机会 有效地帮助病人解决心理问题 ，而且由于减少对这些心理障碍病人不必要的盲目检查和用药，大大降低医疗费用的消耗，提高了保健系统的效能。还能对心理生理疾病或心身疾病的预防和治疗起到积极作用，加强医学、心理学、社会学，行为科学之间的联系和协作。 医治心理疾患的途径是和医治身体疾病很不相同的。患了阑尾炎，外科医生把发炎的阑尾切除就可以了，病人只要按医嘱吃药打针。医治心理疾患则不同，别人不能代替病人解决心理问题，没有病人对治疗的积极参与，没有医患双方的坦诚合作，心理问题断然解决不了。 医学心理咨询的目标是 帮助病人解决或消除其不舒适症状，同时要着眼于提高病人的自尊和应对能力，使他能处理和预防将来发生类似的问题 医学心理咨询的原则 耐心倾听，鼓励疏泄； 积极支持，建立信心； 解释得当，应对审慎； 尊重隐私，格守秘密。 心理咨询的目标 帮助来访者发现和解决其心理问题，消除其情绪困扰和