医学临床路径管理记录本.docVIP

科室： 年度： 目 录 1、科室临床路径管理方案 2、科室临床路径小组成员 3、科室临床路径小组职责 4、科室临床路径标准住院流程 5、临床路径质量管理培训记录 6、科室临床路径质量管理季度总结 7、临床路径质量管理住院情况月报表 8、科室临床路径质量管理综合指标月报表 9、临床路径变异记录 临床路径质量管理方案 科室成立临床路径质量管理专门小组进行指导及管理，同时由科室主任担任组长。 对于要求的疾病患者必须严格按照临床路径给予执行，若有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。 对于临床路径的设定参照卫生部要求的管理方案录入，并对于科室所有成员进行培训，务必保证所有医师按照临床路径给予患者诊疗。 科室临床路径管理小组成员 组长： 成员： 临床路径管理实施小组工作职责 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 5、将科室在临床路径质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。 6、每月对本科室临床路径质量控制指标进行评价，分析评估。对每个纳入临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。 单病种质量管理标准住院流程 临床路径质量管理培训记录（每季度1次） 时间： 主持人： 参加人员： 年 季度科室临床路径质量管理总结 时间： 主持人： 参加人员： （记录本季度临床路径质量管理总体情况，接受临床路径质量管理患者满意度，存在问题、整改措施及相关数据分析） 科室临床路径质量管理综合指标月报表 项目 名称 内容 执行情 况 进入路径的患者总人次数 完成路径的人次数 出现变异的患者数 是否退出路径 诊断 质 量 出、入院诊断符合例数 手术前、后诊断符合例数 临床与病理诊断符合例数 治疗 质 量 治愈例数 好转例数 未愈例数 前三位常见并发症发生例数 手术病人非计划重返手术室例数 14日再住院例数 31日再住院例数 抗生素平均使用天数（Ⅰ类切口手术） 手术预防用抗菌药物术前30min-2h给药率 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例 病死例数 甲级愈合例数（Ⅰ类切口手术） Ⅰ类切口感染率 住院 时 间 平均住院日 术前平均住院日 费用（元） 平均住院费用 其中：药费 手术费 检查费 耗材费 科室名称： 年 月 日 年 月 填表人（签名）： 科主任（签名）： 临床路径变异记录 姓名： 住院号： 入路径日期： 完成路径日期： 记录人： 时间 目标是否完成 变异记录 备注 是否出路径 变异原因 采取措施及执行日期 住院第一天 □是 □否 □是 □否 住院第二天 □是 □否 □是 □否 住院第三天 □是 □否 □是 □否 住院第四天 □是 □否 □是 □否 住院第五天 □是 □否 □是 □否 住院第六天 □是 □否 □是 □否 住院第七天 □是 □否 □是 □否 住院第八天 □是 □否 □是 □否 住院第九天 □是 □否 □是 □否 住院第十天 □是 □否 □是 □否 住院第十一天 □是 □否 □是 □否 住院第十二天 □是 □否 □是 □否 住院第十三天 □是 □否 □是 □否 住院第十四天 □是 □否 □是 □否 住院第十五天 □是 □否 □是 □否 住院第十六天 □是 □否 □是 □否 原因： A.病人∕家属因素 C.系统因素 A1 病情变化（含并发症） C1 设备故障 A2 入院即合并有其他疾病 C2 排定检查（验）延迟 A3 要求其他治疗（或会诊） C3 检查（验）报告延迟 A4 无法配合医护指导 C4 手术时间安排问题 A5 其它 C5 没有合适病床供转出使用 C6 部门休假致延迟 B.医生∕护士因素 C7 其它 B1 医嘱延迟 B2 执行医嘱延迟 D.出院计划因素 B3 会诊