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化学中毒事故与应急救援
XXX市疾病预防控制中心职业卫生科
培训要求
了解掌握化学中毒事故的成因及预防要点,事故分类,现场处理及急救原则与措施。
一、基本概念
1、化学事故
是由有毒、易燃、易爆的化学物质在生产、运输、贮存、使用或在发生意外情况下引起的燃烧、爆炸和泄漏。
2、化学中毒事故
化学毒物经大量排放或泄漏后,污染空气、水、地面和土壤或食物,因而经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜进入人体,引起群体中毒甚至死亡事故发生。
3、毒物与职业中毒
任何进入体内对人体产生危害的物质称为毒物。毒物与非毒物之间并无截然的界限,例如人们赖以生存的氧气如吸入浓度过高会造成氧中毒,而毒性很强的砒霜却可用来除疾治病。
毒物是在一定条件下,投予较小剂量时可造成生物体功能性或器质性损害的化学物。总的来说,一个是剂量的概念,通常指相对小量;另一方面是对生物体的作用方式。有人认为“物质本身不是毒物,但在剂量上可使一种物质成为毒物”。在工业生产中所接触的毒物,通常指化学物质,统称为工业毒物或生产性毒物。
在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
4、急性中毒:短时间内吸收大剂量毒物所引起的中毒。
5、慢性中毒:长期吸收小剂量毒物所引起的中毒。
二、化学中毒事故的特点
1、突然性。往往突然发生,始料不及。化学物质大量意外排放或泄漏造成。
2、群体性。群体发病,少则数人,多则数十人、上百人。
3、复杂性。发病突然,常常表现为复杂的综合临床表现,有吸入中毒、外伤、灼伤及眼、五官等损伤。在抢救时,应仔细检查中毒及同时发生的复合伤。
4、特异性。如高浓度硫化氢可发生“电击样”死亡;刺激性气体主要损害呼吸系统等。
5、隐匿性。在不觉察情况下吸收大剂量化学物。1988年化工部统计,引起中毒死亡的毒物有45种,前十位为一氧化碳、硫化氢、氮气(窒息)、氮氧化物、氨、氯气、光气、苯、二氧化碳、二氧化硫。亦有报道常见的毒物为一氧化碳、硫化氢、二氧化硫、氯气、砷化氢、氮氧化物、氨、光气、苯、酚、甲醇、甲胺、有机磷农药、氢氟酸、硫酸二甲酯、氢氰酸、三氯甲磷、氯乙酸、异氰酸甲酯
6、社会性。大型化学事故危害大,影响面广,事故发生后的救援工作是一项社会性系统工程,需要多种专业和部门参与,而且必需在现场统一指挥下,互相协同配合共同完成任务。特别是特大性的化学事故,必须由公安、医疗、卫生、环保、交通、安全等部门一起参加救援工作。
三、化学中毒事故的危害
从对中毒事件的分析和处理的经验中可以看到,其对公众的心理及机体的危害与影响有以下几个方面:
1、不安和焦虑情绪
在过去的20年中,公众对化学事故和中毒事件的认识、理解发生了巨大的变化,社会、媒体对化学事故和中毒事件的兴趣越来越大。在事件处理中,公众的焦虑情绪对政策制定者和官员造成压力,同时公众也迫切要求卫生工作者提供对人体健康短期、中期和长期影响的信息。通常,这些问题是难以立即解决的。这最终导致公众对政府提出要求和疏导工作,消除公民对他们的生命、健康的担心。否则加重了公众的不安和焦虑,使事件的后果更为严重。
2、中毒和死亡
在化学事故中,随着人员的中毒和伤亡,往往成为各方关注的焦点。减少事件造成的人员中毒、救治患者、减少伤亡是卫生工作者的主要任务之一。在过去的28年,在报道过的中毒事件中,死亡人数为13000,中毒人数为100000,另有300万人因化学事故而被疏散。
3、对健康的长期影响
化学中毒事故造成的灾害后果往往在数月数年后出现肿瘤、畸变等表现。例如美国在越南使用落叶剂,后果就是如此。
4、对当地经济的打击
使地方乃至整个国家的经济受到影响。事件本身可损坏公共和个人财物,造成直接损失。但更重要的是对当地经济的间接影响,影响投资、影响旅游、增加外迁。一些重大事件甚至能影响到一个国家或一个区域经济的发展。
5、处理事件的代价
污染器具报废、对污染状况要监测、对污染物要仔细清理以及伤员的救助等,势必造成巨大开支。
6、诉讼和赔偿
对公众健康的影响,应予赔偿。
7、恢复的代价
将化学事件影响范围的环境净化,恢复到事件发生前的状态,必须付出巨大代价。
四、化学中毒事故的类型
(一)按事故大小分类*
1、一般性事故
多发生在乡镇企业及小型化工企业,由于操作不当、制度不健全、设备差及责任心不强,引起化学事故后伤亡人数在10人以内,又不波及周围地区及人员,事故处理可依靠本单位自己解决,不需要外援。对社会不构成重大损失和人员伤亡。
2、严重事故
多为灾害性事故。对所发生的单位造成重大经济损失及人员伤亡,也对周围人群、社会秩序、生产及人民生活带来巨大影响。事故处理必须依靠政府及社会上的支持,方能消除事故危害。事故死亡在10人以上,伤亡在100人以下。
3、特别重大事故
也叫特大型事故,中毒者伤亡在100人
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