护理质量管理和持续质量改进临床实践.ppt

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* * * * * * * * * * * 护理质量管理的方法 PDCA循环图 Check 原因分析(鱼骨图) 效果评价 Action Do 确定目标 达成方法(5w2h) Do 沟通教导 具体执行 Plan (短期)纠正措施 (长期)预防机制 质量改进与成效分析 1 2 3 质量改进案例 先从图表找出最薄弱质量项目 从图表中找出薄弱项目:护理安全,主要问题是 安全 管理 患者安全目标 100% 100% Slide Design Password 化验标本采集和送检不附合要求, 影响化验报告的准确性和及时性。 管理者在管理工作中的难点? 哪个环节? 方法 人员 护士不够重视 配送员缺乏知识 采集时间无法确定 信息传递障碍 分类不认真 化验项目不清楚 血气针筒漏气 无合适的运送器 工具 信息 对问题进行原因分析 缺乏采集知识 不能及时送取 标本签收不到位 化验接受点分散 缺乏采集知识 “指南”不适应 不按操作程序 试剂质量不好;仪器故障 未及时接受到信息 无法追溯到准确的标本采集时间 信息传递障碍或接受信息不及时 无合适的运送样本容器 标本容器有漏气、负压不够等现象 化验试剂质量、仪器故障 护士对化验标本采集的知识缺乏,不重视 医生开具化验项目不清 配送人员知识缺乏,分类不清,送检不及时 标本签收未到位 化验标本的采集知识缺乏 化验接受点分散,给运送者带来麻烦 指南不适应 医护人员不按操作程序进行 方法 人员 工具 信息 让我们 静静地开始 思考 从 这里 保证化验标本采集和送检质量的改进方案 ——人员方面改进 小组成员分工 项目 责任人 完成时间 护理人员 临床科室护士长 三周内 配送人员 配送中心护士长 二周内 项目 负责人 完成时间 检验医师 检验科主任 二周内 临床医师 临床科室主任 三周内 人员方面改进(2) 方法改进 项目 负责人 完成时间 标本登记和签收 “急诊”标本登记签收时间 检验科主任 科室护士长 配送中心护士长 三周内 印发新的“采集标本”指南 检验科主任 二周内 化验单送出认真核对 科室护士长 配送中心护士长 检验科主任 立即就送 工具改进 项目 负责人 完成时间 制作合适的标本运送容器 护理部主任 三周内 加强抽血针筒的质控 供应室护士长 科室护士长 一周内 使用真空采血管 检验科主任 三周内 信息传递方面改进 项目 负责人 完成时间 利用医惠系统,实行PDA扫描确认采集标本,事实记录采样时间 信息科主任 科室护士长 一个月内 电话及时反馈标本质量情况 检验科主任 立即就做 新项目要求及时通知临床科室 检验科主任 立即就做 加强联系 项目 负责人 完成时间 病区找“主班”或护士长 护士长 立即就做 检验科找主任或相关主管 检验科主任 立即就做 电脑联网 信息科主任 3个月内 实施方案 填写持续质量改进计划书 组长检查各方面完成任务的进度,定期讨论 小组成员按各自任务去实施 Plan Do Check Action 记录成效,保持有效机制 具体目标 化验标本采集和送检不附合要求, 影响化验报告的准确性和及时性。 2. 1年内全面解决 1. 3个月内问题基本解决 质量改进效果 质量改进效果 成效交流 形成标准 将改进措施上升为新的工作标准 使质量保证(QA)上一个台阶 评价 检查并总结工作 填写QI报告单 相互交流 改进系统和流程 为什么要从系统和流程中进行改进? 研究表明: 1、医疗界超过80%的失误主要是由于管理(系统和流程)上的原因造成的 2、只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的人为的因素容易发现,系统的因素难以发现 ——改变护理管理理念 1、应用RCA分析影响护理质量高危因素 2、无惩罚性不良事件报告制度 3、处理原则 4、对事,不对人 5、孰能无过,过而能改,善莫大焉 6、没有人愿意故意犯错 7、先从流程和系统层面寻找问题解决问题,预防问题再次发生 持续质量改进的理念,卓越是唯一的工作标准,质疑反思是 追求卓越的起点,反思文化,缺陷分享文化,没有安全就没有质 量。(病人安全文化,非惩性的安全文化,系统安全文化) 护理质量是做出来,不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 ——改变护理管理理念 进一步推论: 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质 量负责对护理行为负责; 护士是质量管理的最后一道屏障; 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护 士/指导护士。

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