超声科制度及职责总汇.docVIP

. PAGE . 超声科工作制度 实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。 工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。 各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。 急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。 超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。 诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。 七、对超声检查的病例进行必要的随访登记 超声科报告审核制度 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。 通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： ① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； ② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； ③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； ④ 其他一些原因。 进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。 要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。 超声科差错事故登记报告管理制度 一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果，科主任及时组织讨论总结。 二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。 三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善包管，不得擅自篡改销毁。 四、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。 五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻度重给予处分。 六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。 七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。 超声科检查报告单发放管理制度 对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。 报告时限：患者检查结束后，检查医师及时准确书写、签发诊断报告，平诊病人出具结果时间≤20分钟，急诊病人出具结果时间≤15分钟；如遇“危急值”情况，应电话报告临床医生采取相应措施进行诊治，并在超声科“危急值”登记本上详细记录接诊情况。 及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。 报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。 报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。 各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。 超声科感染控制制度 室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。 各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2－3次，消毒时间≥30分钟。 传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。 普通病人每周定期更换床单1－2次，特殊情况随时更换。 严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装，封闭运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。 引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。 发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理科。 疑难病例讨论制度 对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。 住院病人一周未能明确诊