外科基本操作--吴曰清.pptxVIP

切开、缝合、打结;外科医生是怎么来的？？？; ;外科医学发展史;第四代达芬奇;还有人预言：5G时代和6G时代，外科医生将要推出江湖;切开;刀片的装、卸正确方法;正确的执刀方法;;递刀方法;皮肤切口的选择原则;正确的切开方法;分离; 钝性分离;止血;缝合;;;;;;;;;;;;;;;;;;外科打结;概述; 一、结的种类 　　　;１.单结（half hitch） 为各种结的基本结，只绕一圈。特点：简便，但可靠性差，易松脱。偶在皮下非主要出血点结扎时使用。;2.方结（square knot） 又叫平结，是由方向相反的两个单结组成。特点：牢固、不易松脱。用途广泛，也是本节课重点需要掌握的。;3.三重结 （extra half hitch on reef knot） 又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成。特点：牢固可靠，用于大血管的结扎。特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱。;4.外科结 （ surgeon knot ） 打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉。特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎。;5.假结（false knot） 由两个方向相同的单结组成。特点：易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎。;6.滑结（slip knot） 由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结。特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现。;方结与顺结的区别;方结与外科结的区别;方结与三迭结的区别;（二）.打结的方法 1.单手打结法：以一手为主，另一手配合完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打结法和左手打结法 。 2.双手打结法：双手同时配合完成的一种打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结。 3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用。;单手打结法;双手打结法;器械打结法;（三）.注意事项 1.三点一线：打结时两手用力点和结扎点三点应成一条直线。 2.用力均匀：结扎时用力应缓慢均匀，同时收线，否则易作成滑结而松动。 3.方向相??：无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同，否则易作成假结而松动。 4.手心向下：打结拉线过程手心向下。;打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线