鼻窦炎鼻息肉.ppt

第一节 鼻阻塞 常见原因（六） 六、其他 一些全身疾病如甲状腺功能低下、糖尿病等，由于内分泌功能紊乱、全身血管舒缩失调，可引起双侧间歇性鼻阻塞。 ? 第二节 鼻音 一、闭塞性鼻音 声音不能通过鼻腔，仅从口腔发出，称为闭塞性鼻音。常见疾病如急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、鼻腔及鼻咽肿瘤等，使鼻腔闭塞，而失去共鸣作用。 第二节 鼻音 二、开放性鼻音 发声时软腭不能关闭鼻咽部分，声音进入鼻腔，发生不正常的鼻腔共鸣，则形成开放性鼻音。常见疾病如腭裂、软硬腭穿孔、软腭短缩、腭咽闭合不全、软腭麻痹等。 第三节 鼻漏 一、水样鼻漏 急性鼻炎早期、血管运动性鼻炎及变态反应性鼻炎发作期均有大量水样分泌物，后者分泌物中含有大量嗜酸性白细胞。若鼻漏呈淡黄色透明状，常为鼻窦浆液性囊肿破裂流出的内容物。 第三节 鼻漏 二、黏液性鼻漏 鼻腔黏膜下黏液腺及杯状细胞分泌亢进，分泌物呈半透明状，含有大量黏蛋白，故较黏稠，常见于慢性鼻炎、急性和慢性鼻窦炎等。 第三节 鼻漏 三、黏脓性鼻漏 合并细菌感染时分泌物黏稠，以脱落黏膜上皮细胞及浸润多形核白细胞为主要成分，常见于急性鼻炎恢复期、慢性鼻炎及鼻窦炎等。 第三节 鼻漏 四、脓性鼻漏 分泌物呈黄绿色、混浊，有臭味，多见于牙源性上颌窦炎、额骨骨髓炎、上颌骨骨髓炎、鼻腔异物及恶性肿瘤等。 第三节 鼻漏 五、血性鼻漏 分泌物中带有血液，常见于急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔异物、鼻外伤、鼻腔结石、溃疡、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤等。对于血性鼻漏的患者应详查鼻腔、鼻窦及鼻咽部，并做必要的影像学检查，明确出血原因和部位，以免漏诊。 第三节 鼻漏 六、脑脊液鼻漏 脑脊液经额窦、筛窦、蝶窦或筛板漏孔自鼻腔流出时称为脑脊液鼻漏，常见于先天性筛板、蝶窦骨缺损和颅底骨折或手术等。脑脊液清亮、透明，呈水样，内含葡萄糖，不含黏蛋白，久置后不会自行凝结，葡萄糖定量分析可鉴别，超过1.7mmol/L即为脑脊液。 第四节 嗅觉障碍 一、呼吸性嗅觉减退或丧失 含有气味的气流不能到达嗅区黏膜所致，常见于慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。 第四节 嗅觉障碍 二、感觉性嗅觉减退或丧失 嗅皮质中枢及其嗅神经通路、黏膜末梢病变或受病变侵犯而无法感受嗅素所致。如萎缩性鼻炎、重度变应性鼻炎、化学损伤、铅中毒、吸烟损伤、流感病毒感染、鼻顶部外伤、鼻肿瘤及老年性退变等。 第四节 嗅觉障碍 三、嗅觉过敏或倒错 嗅觉过敏是指能嗅到他人嗅不到的气味；嗅觉倒错是把甲味嗅成乙味。嗅觉过敏或倒错可发生在嗅觉暂时丧失后恢复期，如炎症、外伤等。 第四节 嗅觉障碍 四、嗅觉官能症 患者嗅到周围环境中不存在的气味，多由大脑皮层障碍所致，如精神分裂症、抑郁症、癔病、慢性酒精中毒性精神病及癫痫等。 第四节 嗅觉障碍 五、嗅盲 与色盲相似，对特定的气味不能嗅知，属遗传性疾病。 ? 第五节 鼻源性头痛 鼻部病变可直接刺激鼻黏膜、三叉神经末梢引起头痛，并沿其分支反射到头部相应神经分布区域。 鼻源性头痛可分感染性和非感染性，前者往往伴有鼻窦急性感染，后者可见于变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻窦肿瘤等。 概述 第五节 鼻源性头痛 伴有鼻部症状：如鼻阻塞、流脓涕、嗅觉障碍等。 头痛有时间规律：如上颌窦炎所致头痛早晨轻，下午重；额窦炎则上午重，下午轻。 头痛有特定部位：如上颌窦炎所致头痛位于同侧面颊部或上列牙齿疼痛；蝶窦炎所致头痛位于头顶部或眼球深部钝痛。 感染性鼻源性头痛特点 小结 鼻阻塞常见的原因有：先天性鼻部畸形 、邻近部位病变、鼻鼻窦炎、鼻部肿瘤 、鼻外伤 等。 鼻音分闭塞性鼻音和开放性鼻音。 鼻漏有水样鼻漏、黏液性鼻漏、黏脓性鼻漏、脓性鼻漏、血性鼻漏、脑脊液鼻漏。 嗅觉障碍有呼吸性嗅觉减退或消失、感觉性嗅觉减退或消失、嗅觉过敏或倒错、嗅觉官能症、嗅盲。 感染性鼻源性头痛的特点：伴有鼻部症状、有时间规律、有特定部位。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????