CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的比较分析.pdfVIP

医学信息 · 4096 · No．08 2011 MEDICAL FoRM_AT10N 临床影像及检验 效应明显，室管膜下浸润时脑室周围增强。22例平扫均为大小不等团块状 肿瘤有所区别 ，如胶质瘤，脑膜瘤，脑部转移瘤等 ，CT平扫多为低密度病变， 等密度或略高密度影 ，以单发病灶为主。其中4例幕上白质内和幕下小脑 这可能是与PcNsL的病变基础为大量小淋巴细胞有关，同时较之其他脑部 半球发现多发结节灶，最少为3个，最多lO个，相对较均匀，大小在0．8—2． 肿瘤，PCNSL较少引起病变周围的脑部组织水肿，注射造影剂后，90％的PC— 2cm之间，形状为圆形或椭圆形，其周围水肿区均不十分明显，占位效应为病 NSL患者在 CT上增强，50％为均匀密度的增强，多位于脑皮质的凸部和腹 灶多的一侧明显。增强扫描后，其中15例病灶明显强化 ，7例中度强化。 部位置，约占75％。例如，本组某患者，女，50岁。CT平扫显示右侧基底节 2．2 病理。肿瘤呈现灰白色或者灰红色，无包膜，质地软，鱼 肉样，血 及丘脑类圆形高密度 占位病变，密度均匀，有中度水肿，增强后明显均匀性 运不丰富。22例检测均为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)，且均为弥 强化。CT图像，(见图I)，(“T”代表肿瘤区域)。 漫火 B细胞性淋 巴瘤 ，(见网 1)。 3．3 原发性中枢神经系统淋巴瘤典型的CT表现为平扫时于基底节 区、丘脑等可见稍高或等密度结节或肿块，密度较均匀，边界清，周围有低 中 度水肿 ，多为单发病灶，囊变及钙化少见。增强扫描时，淋巴瘤强化亦有一 定的特点，大部分表现为中度或明显的团块状、结节状均匀强化。总之，CT 可发现较大的规则团块影，呈高密度或等密度，增强效应明显，室管膜下浸 润时脑室周围增强。但是值得注意的是，单单的CT诊断不能作为最终的诊 断依据。影像科的医生应该本着科学客观的态度，依靠病理、CT诊断和临 床治疗这三个方面紧密结合在一起来最终诊断，此外 ，应进行腰椎穿刺术进 行脑脊液的常规和各项生化检查，如脑脊液淋巴细胞数，PCR等，特别是对 于脊髓MRI检查怀疑软脑膜性和脊髓性PCNSL的患者，因为，这类患者临 床表现不典型，且脑部CT和MRI阴性。同时，这也能明确PCNsL在中枢神 经系统内的播散程度。 图1右侧基底节及丘脑PCNSL 参考文献 3讨 论 [1] 曹国彬，陆永建，何伟文，伍健伟．原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的 3．1 原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)是一少见的高度恶性非霍 临床分析 [J]．广州医药，2009，(02)i174—176． 奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。 [2] KUkerW．，N kT．，11hielE．，刘康永．原发性中枢神经系统淋 巴瘤 该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病 (PCNSL)：MRI反应标准修订[J]．世界核心医学期刊文摘(神经病学 变。PCN