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Ⅱ类?除Ⅰ或Ⅲ类以外的图形，包括以下任一项：?? 1.?基线率：胎儿心动过缓但不伴基线变异缺失??? 胎儿心动过速???? 2.?基线变异：变异缺失：不伴反复性减速? 微小变异??? 显著变异? ?3.?加速：刺激胎儿后没有加速?? 4.?周期性或偶发性减速：?反复性变异减速伴基线微小变异或正常变异?延长减速?? 反复性晚期减速伴正常变异?变异减速有其他特征，如恢复基线缓慢，“尖峰或“双肩峰” 可疑的胎心监护图形。既不能提示胎儿宫内有异常的酸碱平衡状况，也没有充分证据证明是Ⅰ类或Ⅲ类胎心监护图形。Ⅱ类胎心监护图形需要持续监护和再评估。评估时需充分考虑产程、孕周，必要时实施宫内复苏措施（表?4）。?如无胎心加速伴微小变异或变异缺失，应行宫内复苏；如宫内复苏后胎心监护图形仍无改善或发展为Ⅲ类监护图形，应立即分娩?? Ⅲ类?包括以下任何一项：?? 1.?基线变异缺失伴以下任一项：??? 反复性晚期减速?? 反复性变异减速???? 胎儿心动过缓?? ?2.?正弦波形 异常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿出现异常的酸碱平衡状态，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠? 变异减速的前后出现一过性胎心率上升，称为代偿性加速，也称为变异加速。这是脐带受压、胎儿血液急剧变化时，进行代偿而发?生的交感神经反应，亦称为“尖峰（overshoot）”或“双肩峰（shoulder）”波形。这种加速的机制与胎动引起加速的机制有区别，它是暂时?性低血压的一种反射，而胎动引起的加速使交感神经直接受到刺激。若反复发生脐带循环障碍，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增?大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一? [ 宫内复苏措施 目标? 相关的胎心率模式? 可行的干预措施 提高胎儿血氧饱和度和子宫胎盘血供 抑制宫缩? 减少脐带受压 反复性晚期减速；延长减速、胎儿心动过缓；微小变异、变异缺失 胎儿心动过速 反复性变异减速 延长减速、胎儿心动过缓 改变体位；吸氧；静脉输液；减慢宫缩频率 停用缩宫素或促宫颈成熟药物；使用宫缩抑制剂 改变体位；如果脐带脱垂在抬高先露部的同时准备立即分娩? 判读胎儿电子监护图形的基本要点  基线 变异 加速 减速 宫缩 无宫缩---NST 有规律宫缩 ---CST ---OCT 健康胎儿监护图特点 1、胎心率基线在110~160bpm间 2、胎心率基线细变异（LTV）振幅6~25bpm 3、有伴随胎动之加速出现，上升振幅15bpm,持续时间15秒 4、连续出现有胎动和加速的觉醒期和没有胎动和加速的睡眠期，20~40分钟周期反复 5、除遇见伴随胎动的V型减速外，通常自发宫缩不出现减速现象 睡——醒 图A：睡眠期，胎心基线140bpm左右；振幅变异4bpm~6bpm；不出现加速或减速 图B：觉醒期，胎心基线145bpm；振幅变异10bpm；胎动及加速明显；不出现减速 变异减少的迟发减速LD 变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发减速是胎儿缺氧的表现 。 LD的处理 变换母体位置取左侧卧位； 面罩吸氧； 如点滴缩宫素应马上停止，减少宫缩，必要时可以给以子宫松弛药； 如果有仰卧位低血压综合征，可以取侧卧位，静脉补液，禁用血管收缩药物。 延长减速 延长减速指胎心率显著的减慢。 ○延长减速程度应≥15bpm，持续时间≥2分，但不超过10分钟，胎心减速≥10分钟则考虑胎心率基线变化。 正弦波形：明显可见的、光滑的类似正弦波的图形， 长变异3cpm（周期/分钟）～5cpm，持续≥20 min 参数 正常NST （先前的“有反应型”） 不典型NST （先前的“可疑型”） 异常NST （先前的“无反应型”） 基线 110-160次/分 100-110次/分 160次/分 30分 基线上升 胎心过缓100次/分 胎心过速160次/分 超过30分钟 基线不确定 变异 6-25次/分（中度变异） ≤5次/分（变异缺失及微小变异） 小于40分钟 40-80分钟内≤5次/分（无变异及最小变异） ≤5次/分 ≥80分钟 ≥25次/分 ＞10分钟 正弦型 减速 无减速或偶发变异减速持续短于30秒 变异减速持续30-60秒 变异减速持续时间超过60秒 晚期减速 加速（足月胎儿） 40分钟内两次或者两次以上加速超过15次/分，持续15秒 40-80分钟内两次以下加速超过15次/分，持续15秒 大于80分钟两次以下加速超过15次/分，持续15秒 小于孕32周的胎儿 40分钟内两次或者两次以上加速超过10次/分，持续10秒 40-80分钟内两次以下加速超过10次/分，持续10秒 大于