两种不同方法治疗成人支气管哮喘急性发作的临床疗效比较.docVIP

PAGE PAGE 1 两种不同方法治疗成人支气管哮喘急性发作的临床疗效比较 　　[摘要]目的观察和比较两种不同方法治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效。方法80例哮喘中度急性发作患者随机分成A、B两组各40例。A组给予定量雾化吸入布地奈德混悬液6mg/d和孟鲁司特10mg1次/d口服；B组给予30mg强的松片每日顿服。两组患者均每日雾化吸入可必特液2.5mL/次，2次/d，共治疗7d，比较两组患者的临床治疗效果。结果①A组治疗后总有效率95%；B组治疗后总有效率80%。A组总有效率高于B组，差异有统计学意义（P0.05）；②A组临床症状、体征缓解的时间均明显短于B组，差异有统计学意义（P0.05）；③两组治疗期间未见明显不良反应。结论雾化吸入布地奈德混悬液（BIS）联合孟鲁司特口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作效果更好，值得临床推广应用。 　　[关键词]支气管哮喘；布地奈德；孟鲁斯特；雾化吸入；强的松；急性发作 　　[中图分类号]R562.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0140-03 　　支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，其主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是目前治疗哮喘的首选药物；孟鲁司特是长效LT调节剂，近几年较广泛应用于临床。本研究旨在通过对比雾化吸入布地奈德混悬液（budesonideinhalationsuspension，BIS）联合孟鲁司特片口服与单用口服强的松（prednisone，PRED）片治疗成人支气管哮喘中度急性发作的临床疗效差异，为临床药物选择提供一定的参考依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2009年1月～2012年8月期间我院急诊科就诊的成人支气管哮喘中度急性发作患者80例，通过详细询问病史、体格检查、血常规、生化、胸片、血氧饱和度（SpO2）等检查，均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准和病情严重程度分级[1]，并符合以下标准：年龄18～60岁；实验前4周内未全身使用糖皮质激素；非激素依赖病史；无慢性疾病及严重的心、肝、肺、肾疾病及内分泌代谢性疾病及精神异常史；无活动性消化性溃疡、未经控制的惊厥性疾病、青光眼、前列腺肥大增生；非孕妇或哺乳期妇女；无对糖皮质激素、β2受体激动剂过敏和出现不良反应。按数字表法随机分成A、B两组各40例，见表1。两组在性别、年龄、体质指数（BMI）、病程之间比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1药物布地奈德雾化混悬液（1mg/2mL，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字；可必特雾化混悬液（2.5mL/支，含异丙托溴胺0.5mg，硫酸沙丁胺醇2.5mg；德国勃林格殷格翰国际公司生产）；孟鲁司特钠片（10mg/片，商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司）；强的松片（5mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字。 　　1.2.2治疗方法所有患者均按哮喘急性发作予吸氧、化痰止咳、补液维持水电解质平衡等治疗，有细菌感染者，给予抗生素抗感染治疗。雾化采用德国百瑞有限公司生产的YZB/GEM1058-2009简易雾化器，以氧气驱动雾化吸入。两组患者均每日雾化吸入可必特液2.5mL/次，2次/d。A组：治疗第1天予雾化BIS1.5mg/次，每30min1次，共4次；第2天至第7天，雾化BIS2mg/次，3次/d，总吸入剂量6mg/d；孟鲁司特片10mg，1次/d，睡前口服，共治疗7d；B组：入院后即予强的松片30mg顿服，以后每日早晨顿服强的松片30mg，共7d。每次雾化完后用清水漱口。 　　1.2.3观察指标每天随访，观察并记录两组患者治疗后症状、体征改善情况及缓解的时间，同时注意观察两组患者治疗过程中的不良反应情况。 　　1.3疗效判断标准 　　显效：治疗7d内临床症状及体征完全消失；有效：治疗7d内临床症状及体征明显好转；无效：治疗7d内临床症状及体征无改善或加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 　　计量资料符合正态分布，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，两组间均数的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。所有数据输入SPSS13.0软件进行统计分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗总有效率比较 　　A组治疗后显效率80%，总有效率95%；B组治疗后显效率57.5%，总有效率80%。A组显效率、总有效率均高于B组，差异有统计学意义（χ2=4.71，P0.05；χ2=4.11，P0.05），见表2。 　　2.2两组临床症状、体征缓解时间比较 　　A组临床