高血压医学讲解.ppt

肾脏病变 高血压时，由于入球动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性。 * 肉眼观： 双侧肾脏 对称性缩小，质地变硬，表面凸凹不平，称细颗粒状。 * 脑病变 脑小动脉硬化 局部组织缺血 脑小动脉痉挛 脑水肿 毛细血管 通透性增加 （1）高血压脑病： (2)脑软化： 细小动脉痉挛、硬化，局部脑组织因缺血发生多数小坏死灶 。 镜下 ：质地疏松的筛网状病灶——胶质纤维修复。 * （3）脑出血 脑血管细、小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血。 血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压升高时，导致小动脉和微小动脉瘤破裂出血。 ① ② 脑病变 * 视网膜病变 视网膜中央动脉发生细动脉硬化。眼底检查动静脉交叉处出现压痕。严重者视乳头水肿，视网膜出血，视力减退。 * 高血压治疗 高血压治疗理念 三阶段：从血压达标→靶器官保护→降低心脑血管事件 。其中血压达标均是先决条件 。 药物治疗是非常重要的 尤其是不同作用机制的降压药联合应用时,可相互抵消不良反应 。 * 常用的降压药物 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美 多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。 血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 神经节和节后交感神经抑制剂：呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 5-羟色胺受体拮抗剂：酮色林。 * 最新的是ACEI与利尿剂联合使用 * 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。 注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 保持健康生活 * 康复治疗 气功疗法 太极拳 步行 医疗 体操按摩 自我按摩 理疗 * 最后希望大家努力解除高血压的健康隐患 * 郑结弟 戴霁菲 叶 蔓 王 影 焦 媛 张 楠 王志雷 赵志强 陈天宇 王亚朋 * 高血压是全球死亡的重要原因 根据世界卫生组织估计，高血压每年导致全球710万人死亡，占全部死亡人口13％，亦是引致62%中风及49%心脏病发的主因。 据报告，到2025年，全球将有15.6亿人口患有高血压。 * 揭示中国重大健康危机 2005年，我国因血压升高导致233万人心血管病死亡！ 2005年，在死亡归因于高血压的心血管病患者中，城市人群占84万，农村高达148万。 我国高血压就诊人数占门诊慢性病就诊人数的首位，每年直接医疗费用约400亿元。 * 我国高血压的发病特点 我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性； 农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少； 高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62% * 什么是高血压 血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。 高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病。 血压升高是高血压病患者的早期症状，晚期则表现为明显的多脏器疾病。 * 高血压诊断标准： 血压高≠高血压 * 高血压的分类 90%～95%，病程长，多出现脏器病变 原发性高血压 继发性高血压 5% ～ 10%是有疾病引起的 高血压分类： * 高血压的危险因素： 遗传因素和家族聚集性 膳食因素 社会心理因素 体力活动 神经内分泌因素 * 遗传因素和家族聚集性 据调查，约有75%的原发性高血压患者具有遗传素质，患者有明显的家族集聚性； 子女患者 双亲 单亲 均无 2-3倍 >1.5倍 1 * 膳食因素 钠离子的摄入 肥胖 饮酒 * 社会心理因素 精神长期紧张 反复紧张 从事相应职业 大脑皮质功能失调 失去对皮层下血管舒缩中枢的调控能力 当血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高 * 体力活动: 体力活动具有降血压的作用，并可以减少降压药物的剂量而维持降压效果。 神经内分泌因素： 细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是高血压病发病的主要神经因素。 * 高血压的症状 1. 头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状 2.