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PAGE PAGE 7 武陵区科技计划项目申请书 受 理 编 号 立 项 编 号 项 目 名 称 申请单位名称 项目负责人 联系电话 推荐单位名称? 填报日期 武陵区科学技术局制 2018年9月 一、申请单位基本情况 单位名称 邮编 通讯地址 所在地代码 法人代表 组织机构代码 单位性质 职工总数 其中大专以上人员数 研究开发人员数 中层以上管理人员数 其中大学本科以上人员数 上年度 主 要 经 济 指 标 年产值 利税总额 产品销售总额 年研究开发经费 研发经费占年销售收入比率 二、项目基本情况 项目名称 计划起止时间 技术领域 技术来源 技术水平 创新性 先进性 项目现处阶段 项目已有知识产权情况 已获发明专利数 项 正在申请专利数 项 已获实用新型专利数 项 正在申请实用新型专利数 项 项目主要优势 项目合作单位 项目负责人 姓名 专业职称 身份证号码 办公室电话 传真 手机 E-mail 项目组主要研究人员 姓 名 身份证号 性别 年龄 职务职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位 三、立项依据 1．立项背景和必要性、国内外研究现状和发展趋势 2．现有工作基础、条件与优势 3．主要研究内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等） 4．项目技术路线和组织实施 5．市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用 6．对环境的影响及预防治理方案 项目现有 年度指标* 生产规模（产量） 台 净利润 万元 总产值 万元 缴税总额 万元 产品销售额 万元 创汇 万美元 项目计划完成时 实现指标* 生产规模（产量） 台 累计净利润 万元 累计总产值 万元 累计缴税总额 万元 累计产品销售额 万元 累计创汇 万美元 项目完成时预期 的主要技术成果 （限200字以内） ?? 四、项目投资情况 计划投资总额 万元 已完成投资 万元 其中：自筹 万元 计划新增投资 万元 其中：自筹万元， 银行贷款 万元 配套资金 万元 申请科技经费 万元 其中：拨款 万元，回收经费 万元 五、申请科技经费预算及用途 （单位：万元） 支出项目 科技拨款支出预算金额 设备费 能源材料费 试验外协费 差旅费 会议费 管理费 其他相关费 合计 注：上述支出项目需按国家科技三项费管理办法中的支出规定进行预算 六、项目工作进度安排 工作进度 主要工作内容 七、项目合作单位意见 　　 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 　　 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 八、推荐单位意见 （简述项目推荐意见及列入本地区、部门计划情况） 　　 审查人： （盖章） 年 月 日 九、区科技局专项科技计划部门意见 （说明项目是否立项或调整的意见） 审查人： （盖章） 年 月 日 区级科技项目信息（此栏由科技局主管部门填写） 项目立项批准文号： 项目立项编号： 项目名称： 资助金额： 项目负责人： 汇款帐户：户 名 开户行 帐 号