生存分析课件.ppt

生存分析;回归分析; 主要特点：考虑到了每个研究对象出现某一结局所经历的时间长短。;例：某医院泌尿外科医师对可能影响膀胱肿瘤术生生存的因素进行了调查，选择1996-2000年间手术治疗的膀胱肿瘤患者30例，随访截止日期2000年12月30日：;;; 生 存 分 析;19.1 生存分析的概述; 三要素：;;;;随访研究：;;;;;;⑴ 死亡概率（probability of death）：表示某单位时段开始存活的个体，在该时段内死亡的可能性；如年死亡概率。;⑵ 生存概率（probability of survival） ：单位时段开始 时存活的个体，到该时段结束时仍然存活的可能性。 ;⑶ 生存率（survival rate） ：0 时刻存活的个体经历 tk时个单位时间段后仍存活的可能性。;解：1. 各年生存概率 p1 = ( 50–10 )/50 =0.80 p2 = ( 40–10 )/40 =0.75 p3 = ( 30–10 )/30 =0.67 2. 3年生存率 S(3)=P(T≥3）=(50–30)/50= 0.4 = p1 × p2 × p3;;;;;;;21.2 生存曲线的估计;;19.2.1 寿命表法（life table method）;;;;【电脑实现】—SPSS;2. 加权;3. SPSS过程;;;4. 结果及结果输出：;;19.2.2 乘积极限法——kaplan-meier法;;+;;;【电脑实现】—SPSS;2. SPSS过程;3. 结果及结果输出：; ;;19.3 生存曲线的比较 （Log rank 检验）;;19.2.2 乘积极限法——kaplan-meier法;;;;;;19.4 Cox比例风险回归模型 ;举例：30例膀胱肿瘤患者的随访记录 ;;;;;任两个群体风险函数之比，即风险比 （risk ratio, RR或hazard ratio，HR）;;;举例： . 30例膀胱肿瘤患者的随访记录，试进行患者生存情况的影响因素分析。 。;【电脑实现】 —SPSS;2. SPSS过程;3. 结果及结果输出：;;;Cox 回归中PH假定的判定方法（1）;Cox 回归中PH假定的判定方法（2）; 19.5 结果报告;;;;;;;;;; 甲医师以生存结局为观察指标，整理得A、B两组死亡情况。考虑到例数较少，采用Fisher确切概率法，得P＝0.097，说明两种治疗方法疗效差别无统计学意义。;请问： （1）甲医师和乙医师所采用的统计分析方法是否恰当？为什么？ （2）针对原始数据和分析目的，指出正确的分析方法并说明理由。;;THANK YOU!;