如何看懂血气.pptVIP

血气分析  主要内容 血气分析慨况及参数 血气分析标本及送检 血气分析的指征 酸碱平衡的调节 酸碱失衡的种类 酸碱失衡的判断方法 血气分析慨况及参数 血气分析慨况 血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正 血气分析参数 血气分析慨况 血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正 血气分析仪发展 上世纪 50年代 临床型血气分析仪 60年代 微量样品分析仪 70年代 固体流道、微型电极 80年代 连续定标技术 90年代 血气/电解质 免保养电极 本世纪 血气/电解质/代谢产物/血氧定量析 激光技术 抛弃电极 血气分析的原理 离子选择电极技术测量全血的PH、 PCO2、PO2。 PH、PCO2测 量电极电压变化， PO2测量电极电流变化。 用这些 变化量与已知化学测量进行比较得到结果。 血气分析仪校正 气体定标 液体定标 干式血气 血气分析的参数 测量参数 计算参数 其它参数 测量参数 PH PCO2 PO2 SO2% Hct Hb PH酸碱度 PH是[H+]的负对数 血液的PH取决HCO3-/ H2CO3 正常值为：7.35~7.45 极值：6.8、 7.8 PCO2二氧化碳分压 物理溶解在血浆中的CO2张力。 CO2分子具有较强的弥散能力，血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值 动脉血PCO2均值 5.32kPa 参考范围 4.65~5.98kpa 极值 1.33kpa 17.29kpa PO2氧分压 氧分压：血浆中物理溶解的O2的张力 参考值 10.64~13.3kpa 低于7.31kpa即有 呼吸衰竭 计算参数 TCO2 二氧化碳总量 HCO3-实际碳酸氢根 BEb 全血剩余碱 BEecf 细胞外液剩余碱 SBC 标准碳酸氢根 %SO2C(Ｓato2)血氧饱和度 O2Cap 氧容量 O2Ct 氧含量 RI 呼吸指数 A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差 TCO2 二氧化碳总量 TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2 参考值：24~32mmol/L 均值：28mmol/L 0.0307为CO2在37℃时溶解系数 HCO3-实际碳酸氢根 参考值：21.4~27.3mmol/L 均值：24mmol/L 与生化中的碳酸氢根的关系 BEb 全血剩余碱 37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升血液PH调到7.40，所需加入的酸/碱的量。 参考值： ±3mmol/L BEecf 胞外细液剩余碱 在37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升胞外细液PH调到7.40 ，所需加入酸/碱的量。 参考值：±3mmol/L 细胞外液：细胞间液、血浆。Hb浓度60g/L SBC 标准碳酸氢根浓度 当温度平衡到37℃，PCO2为5.32Kpa以及PO2大于13.3Kpa时，血液碳酸氢根的浓度。参考值：与HCO3-一致。 Ｓato2血氧饱和度 一定的ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb的百分比。 1gＨb达到饱和可结合氧1.39ml。 参考值：92-99% p50 Hb50%饱和时的氧分压。 参考值：3.5Kpa 增加 ：“S”曲线右移，O2与Ｈb亲力降低 利于氧利用。 影响因素： PCO2 、红细胞内2、3DPG、体温 ; PH O2Cap 氧容量 血液中血红蛋白所能结合的氧 反应血液的携氧能力 动脉血为200ml/L O2Ct 氧含量 血中实际带氧量，包括物理溶解 和与Hb的氧 动脉血为190 ml/L A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差 是判断肺换气功