抗休克的血管活性药讲义.pptVIP

抗休克的血管活性药; 休克;休克的治疗;治疗休克的着手点; 3、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用,则最有利于改进休克状态下重要器官的供血不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张,从而改善这些器官的供血情况。;但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况,选择作用不同的药物配伍应用。;抗休克的血管活性药的分类;;;去甲肾上腺素 （正腺素）Norepinephrine;;;;;⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，??麦角制剂一起使用，可引起严重高血压。 ⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐渐减慢滴速，不可骤停。 ⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射。 ;肾上腺素 （副肾素）Adrenaline;【用法】 为成人剂量： ⒈用于心脏骤停： 静脉或心腔内注射0.1～0.2mg，必要时复应用。 ⒉用于过敏性休克： 0.5～1mg皮下或肌肉注射，必要时每隔5～15min重复给药一次，或可将4mg加入500mg葡萄糖中静滴。 ⒊用于支气管哮喘： 皮下注射0.2～0.5mg，必要时每隔20min至4h重复，剂量可增至1mg/次，维持时间短，约1h。;;;间羟胺 （阿拉明）Metaraminol (Atamine , Pressorol );;【注意事项】 甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。 使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。;;去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林）Phenylephrine (Adrianol , Nephrin );;;;甲氧明 （甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔）Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex );;;;;多巴胺 （3－羟酪胺，儿茶酚乙胺）Dopamine;;;;多巴酚丁胺 （杜丁胺，酚乙丁胺，道必他安）Dobutamine (Inotrex);【用法】 静滴250mg本品加入5％葡萄糖溶液250ml静滴，2.5～10mg/(min*kg) 【注意事项】 忌用于肥厚性梗阻性心肌病。房颤、高血压、重度主动脉瓣狭窄者慎用。室性心律失常者慎用。剂量大时可出现收缩压增加，心率加快。使用前需纠正血容量。;;异丙肾上腺素 （喘息宁，治喘灵，异丙基去甲肾上腺素，异丙腺上腺素）Isoprenaline (Aleugrin , Neodrenol );;;;;