2019年第二季度十堰市妇幼保健院血液制品处方专项点评-第一次修改.docxVIP

2019年第二季度处方（血液制品专项）点评通报 各科室： 为提高我院血液制品的合理应用水平，根据《医院处方点评规范（试行）》、《血液制品临床应用指导原则（征求意见稿）》等相关规定，药学部抽取了2019年4月1日—2019年6月30日应用血液制品类药物的门诊处方及住院病历共计 26份，其中门诊2份、住院 24份，根据医嘱的开具情况，参照《处方专项点评指南》进行点评。现将点评情况通报如下。 我院现有在用血液制品品种 表1、我院现有在用血液制品品种 药物 主要药理作用 适应证 人血白蛋白注射液 （5g，10g/瓶） 增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给 失血、创伤及烧伤等引起的休克； 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； 防治低蛋白血症； 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； 新生儿高胆红素血症； 成人呼吸窘迫综合征； 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 静注人免疫球蛋白 （2.5g：50ml/瓶） 本品具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能 原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等； 继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等； 自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等； 其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 人纤维蛋白原 （0.5g/支） 在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解成纤维蛋白，在凝血因子Ⅷ作用下形成坚实纤维蛋白，发挥有效的止血作用 遗传性纤维蛋白原减少症，包括遗传性异常纤维蛋白原血症及遗传性纤维蛋白原减少后缺乏症； 获得性纤维蛋白原减少症，主要见于严重肝脏损害所致纤维蛋白原合成不足及局部或弥散性血管内凝血导致纤维蛋白原消耗量增加。 二、2019年第二季度血液制品使用情况 表2、第二季度各血液制品使用频次 药物 使用频次 使用率 静注人免疫球蛋白 2 7.7% 人血白蛋白注射液 （5g） 21 80.8% 人血白蛋白注射液 （10g） 3 11.5% 人纤维蛋白原 0 0 合计 26 100% 表3、第二季度血液制品使用处方/病历检查情况 科室 抽取处方/病历数 不合理医嘱数 合理率 新生儿 22 14 37% 产科二病区 1 1 0 产科一病区 1 0 100% 产科门诊 1 0 100% 儿科门诊 1 0 100% 合计 26 15 43% 表4、人血白蛋白临床科室用量分布 排名 科室 用量（g） 占比 1 新生儿 81.25 58% 2 产一 20 14% 2 产二 20 14% 2 产科门诊 20 14% 表5、临床人血白蛋白使用前血清白蛋白浓度分布 血清白蛋白浓度（g/l） 例数 占比 20 0 0 20~25 7 30.5% 26~35 14 65.2% 35 2 4.3% 未检测 0 0 表6、第二季度使用血液制品的医嘱 门诊/病历号 科别 患者年龄 临床诊断 检验值 药品名称 用法用量 用药天数 是否合理 703660 新生儿 1月15天 低蛋白血症 白蛋白22.6g/l 人血白蛋白 2g，泵入，qd 2 合理 704836 新生儿 21天 低蛋白血症 白蛋白25.7g/l 人血白蛋白 4g，泵入，qd 5 合理 705996 新生儿 1天 低蛋白血症 白蛋白26.4g/l 人血白蛋白 3.5g，泵入，qd 2 无指征用药 705501 新生儿 25天 低蛋白血症 白蛋白27.1/l 人血白蛋白 1.8g，泵入，qd 1 无指征用药 706196 新生儿 5天 低蛋白血症 白蛋白29.3g/l 人血白蛋白 1.5g，泵入，qd 1 无指征用药 706288 新生儿 7天 低蛋白血症 白蛋白34.4g/l 人血白蛋白 2.9g，泵入，qd 1 无指征用药 706543 新生儿 7天 新生儿高胆红素血症，肺炎，贫血 总胆红素311.3umol/l，白蛋白35g/l，血红蛋白107g/l 人血白蛋白 3.2g，泵入，qd 1 无指征用药 706556 新生儿 4天 新生儿高胆红素血症 总胆红素417.3umol/l，白蛋白35g/l 人血白蛋白 3.2g，泵入，qd 1 合理 706598 新生儿 14天 低蛋白血症，贫血， 白蛋白28.4g/l，血红蛋白102g/l 人血白蛋白 2.8g，泵入，bid 1 无指征用药 706612 新生儿 6天 肺炎，新生儿高胆红素血症 总胆红素345.8umol/l，白蛋白40.2g/l 人血白蛋白 2.3g，泵入，qd 1 无指征用药 706752 新生儿 12天 低蛋白血症，贫血 白蛋白20.6g/l，血红蛋白60g/l 人血白蛋白 3.4g，泵入，qd 2