COD病人的护理79227.pptVIP

【护理措施】 （五）用药护理 1.抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 2.支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 3.祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 4.中枢性镇咳药：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 5.呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 * 【护理措施】 （六）病情观察 监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。 * 【护理措施】 （七）并发症护理：自发性气胸的防治　 1、避免诱因 2、病情判断：若病人突然出现胸痛、畏寒、咳嗽、呼吸困难加重及神志的改变，提示自发性气胸，应立即报告医师并协助处理。 3、体征改变：一侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界消失，听诊呼吸音减弱或消失 * 【护理措施】 （七）并发症护理：自发性气胸的防治　 配合处理：小量气胸要求严格卧床休息，酌情给予镇痛、镇静药物。高浓度吸氧，加快气体吸收。 大量气胸，呼吸困难严重者，应立即排气减压或胸腔闭式引流。 * 【健康教育】 1．生活指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 * 【健康教育】 2．康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体 力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。 * 【健康教育】 3．呼吸功能锻炼　 (1) 缩唇式呼吸法：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3 * 【健康教育】 缩唇呼吸锻炼 * 【健康教育】 3. 呼吸功能锻炼　 (2) 膈式呼吸法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。 * 【健康教育】 腹式呼吸锻炼 * 【健康教育】 4．家庭氧疗指导 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。 持续低流量（1～2L/min ），15h/d。 告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。 氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。 * 练习题 1. 低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min。 D．1-2L/s E．2-3L/s 2. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是 A．心悸 B．哮喘 C．突然发作呼吸困难 D．进行性呼吸困难。 E．咯粉红色痰 3. 叩诊呈过清音提示 A．肺结核 B．胸腔积液 C．胃潴留 D．气胸 E．肺气肿。 4. 对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是 A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜 B．咳脓痰者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入 D．痰多可在饭后行体位引流 。 E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 * 练习题 5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现 A．经常感染发热 B．逐渐加重的呼吸困难 。 C.剧烈咳嗽 D．咯多量脓痰 E．反复发绀 6.肺气肿患者的胸廓呈 A．鸡胸 B．扁平胸 C.桶状胸。 D．漏斗胸 E．一侧局限性膨隆 7. 某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩诊