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江苏省高新技术产品认定申请表
产品名称
产品申报编号
纳税人识别号
企业法人代码
企业名称(盖章)
申报地区
地区代码
企业法人代表
电话
填表人
电话
传真
企业地址
邮政编码
Email
填报日期
江苏省科学技术厅印制
2009年3月
一、产品主要情况
产品类别
技术领域
A电子信息 、B光机电一体化、C新材料、D生物医药、E新能源和高效节能、F环保、G其他
行业领域
A机械 、B电子、C冶金、D轻工、E石化、F纺织、G邮电、H建材、
I环保、J医药、K农林、L其它
是否列入《中国高新技术产品目录》
A是、B否
目录编码
高新技术产品是否出口
A是、B否
是否列入高新技术产品出口目录
A是、B否
高新技术产品出口目录代码
高新技术产品海关编码
产品功能及用途(80字)
项目来源
A国家计划、B部门计划、C省计划、D市计划、E自行开发
技术来源(1)
A国外技术、B国内高校科研院所技术、C自有技术
技术来源(2)
A863计划项目、B攻关计划项目、C高技术研究项目、D创新基金项目、E火炬计划项目、F星火计划项目、G其他
产品开发形式
A合作开发、B独立开发、C消化引进吸收、D其他
技术权益
A本单位独立开发,拥有技术的全部所有权
B本单位和外单位合作开发,联合拥有技术的所有权
C由外单位技术转让,本单位拥有技术的全部所有权
D由外单位技术许可,本单位拥有技术使用权,但无所有权
E本单位和技术所有者或持有者协议合作生产
F其他
关于技术权益的简要说明(80字)
技术水平
创新性
A首创、B重大改进、C较大改进、D消化吸收
先进性
A国际领先、B国际先进、C国内领先、D国内先进
成熟度
A产品样机(样品)、B小批量生产、C批量(规模)生产
是否已鉴定
A是、B否
鉴定日期
鉴定水平
A国际领先、B国际先进、C国内领先、D国内先进
组织鉴定单位
和典型产品比较说明(80字)
产品采标情况
A国际标准、B国外先进标准、C国家标准、D部颁标准、E企业标准、F无
产品获奖情况
A国家级、B部级、C省级、D市级、E其他、F无
产品获专利情况
A发明专利、B实用新型专利、C外观专利、D无
产品主要技术性指标(120字)
产品测试结果说明(120字)
社会经
济指标
产品研制开发总人数(人)
产品研制开发中大专以上科技人员数(人)
用于本产品技术开发支出总额(万元)
上年经济效益
产量
产值
(万元)
销售额
(万元)
利润
(万元)
创汇
(万美元)
缴税金额
(万元)
企业整体
本项产品
社会
效益
该项目增加就业人数(人)
污染物种类
A废水、B废气、C废渣、D噪音、E无
是否符合国家环保标准
A符合、B不符合
环保监测机构名称
简要说明对相关产品和产业的带动作用(50字)
市场情况
原材料供应
A很丰富、B较丰富、C一般、D较紧张
外销比例(%)
内销比例(%)
是否替代进口
A是、B否
试销价格
试销起止年月
至
市场预测分析
投产
年份
单位成本
(万元)
产量
(单位)
产值
(万元)
销售额
(万元)
利润
(万元)
创汇
(万美元)
缴税总额
(万元)
2009年
2010年
2011年
二、申报单位基本情况
企
业
状
况
企业经济类型
企业规模
A大型、B中型、C小型
高新技术企业认定情况
A国家重点高企、B省高企、C市高企业、D无
企业进入高新区情况
A火炬计划特色产业基地(汽车及部件、半导体照明)、B省级创业服务中心、C未进入
产业基地内骨干企业
A是、B否
基地名称
A国家火炬计划扬州汽车及零部件产业基地
B扬州国家半导体照明产业化基地
主要股东及所占股份
比例(50字)
职工人数(人)
研发人员数(人)
资产总额(万元)
通过质量标准认证情况
A ISO9001、B ISO9002、C ISO14000、 D其他
企业承诺:
特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题,本单位愿承担一切责任。
签名: 日期: 盖章:
县(市)科技主管部门意见:
盖章
年 月 日
省科技厅意见:
盖章
年 月 日
三、产品技术及产业化分析报告(不少于1500字)
1、技术路线
由于二硫化碳具有的易燃、易爆、剧毒的特点,因此要求泵在输送过程中不得出现下列问题:泄漏、局部高温、火花。
关于泄漏:本产品采用了双机械密封、双水密封箱设计,双层机械密封,能很好解决泄漏问题。
关于局部高温和火花的问题:运行过程中旋转部件和静止部件会发生摩擦产生局部高温,列如中、下滑动轴承,或船舶摇摆使其它部位可能发生摩擦和碰撞。本产品采取以下措施:
除暴露在大气中的上轴
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