腰背肌筋膜触发点治疗讲稿讲义.ppt

腰背肌筋膜触发点治疗讲稿;Trigger Points;肌筋膜疼痛症候群Myofascial Pain Syndrome (MPS);肌筋膜触发点 疼痛的定义 （Definition of MTrP） ; ;肌筋膜触发点疼痛定义（Definition of MTrP） ;名词;触发点VS扳机点;;肌筋膜触发点疼痛的特点 Myofascial Trigger Point (MTrP); 中国的骨科、伤科、康复科和运动医学科临床门诊中所遇到的难治性的非器质性疼痛大多数都属于此类触发点疼痛或肌筋膜痛性综合症。而且是许多骨科疾病和伤科疾病的并发症;历史沿革 (History and development);历史沿革(2);历史沿革（History );历史沿革(History);触发点的病因学 （Etiology of MTrPs ）;病因学 （Etiology of MTrPs ）;引起肌筋膜触发点的因素： 1、结构性的致病因素 运动系统的各种、各部位的急慢性、直接和间接创伤和损伤； 运动系统结构性改变，如退行性病变，畸型（先天和后天）； 长期的不良姿势改变了机体运动系统生理性和生物力学的平衡； 工作和运动中保护措施不良和工作动作不当，造成骨骼肌正常张力状态改变； 骨骼系统因各种原因造成的排序和位置改变，以至于骨骼肌的异常张力，等。 2、非结构性不变的致病因素 由于神经学功能损伤的医学因素包括了维生素B12、其它维生素不足的状态、铁不足、甲状腺激素不足、慢性感染，如Lyme病，和妇女的复发性白色念珠菌感染。;引起和持续性肌筋膜触发点原因;创伤 大的创伤和反复性的微小创伤。大的创伤，引起急性肌筋膜触发点；急性触发点如果得不到良好和及时的治疗，就会转为慢性肌筋膜触发点。许多运动员的微小或微细的肌肉内或肌纤维的损伤；这种损伤是一种在肌肉内部的非常小的创伤，但是这种细小的创伤处于反复的、慢性的、超载的、过用的和积累性损伤后；显现出运动员易疲劳，运动时疼痛，逐渐发展肌束多处的肌筋膜触发点。;需要对可能引起慢性MFP和FMS的实验室检查项目;早期生活 的受伤和遗传;隐性及 活动性肌筋膜触发点之差別(The difference between Latent and Active MTrPs);病理解剖和病理生理 Pathanatomy and Pathophysiology ;何为肌筋膜？ ;(Hong Torigoe: J Musculoske Pain 2(2):17-43, 1994);;触发点EMG研究;在肌筋膜触发点內敏感小点附近可记录到 自发性电位;;病理生理（1）;病理生理（2）;病理生理（4）;病理生理（3）;生物力学失衡;脊髓机制;MTrP Circuit 肌疼痛触发点的神经连接;诊断 Diagnosis;诊断（1）;肌筋膜触发点的诊断标准尚未定论。临床上对肌筋???触发点疼痛的诊断常参考以下依据： ①病史：突然发作的肌肉过用或跟随肌肉过用发作的一个短暂时期后的疼痛；反复和慢性过用受累肌肉而引起的肌痛；不明原因的肌痛。 ② 肌肉疼痛点处可触及紧张带或收缩性结节。 ③每个肌的痛点（触发点）伴有它特征性的牵涉痛。深压可引发牵涉痛。不同的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。 ④快速触压和针刺触发点可引发局部抽搐反应。 ⑤受累肌肉的运动和牵张范围受限和肌力稍变弱。 ⑥静息状态下，肌电图(EMG)上可录到触发点处的自发性电位。 ⑦睡眠不足时加重，或易疲倦和睡眠异常（失眠、易醒）。 ;为什么针刺会局部收缩？;诊断（4）;怎样触诊张力带？;治疗 Therapy; 对受累肌肉或肌群牵张。 破坏触发点。 扎断挛缩肌筋膜。 触发点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向，不同部位的肌肉有不同的牵张法；治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。 ; 肌疗法。 肌肉牵张加冷喷雾疗法。 针刺破坏触发点牵张法。 小针刀牵张法。 肉毒素牵张法 牵张加物理疗法：如超声波法。 ;肌肉牵张加冷喷雾法神经镇痛机理;两次喷射后不同层次的温度变化;怎样喷雾？;怎 样 用 针 ？;封闭用药;辅助疗法 （Assistant therapies);治疗方法（7） 肌肉牵张法 Muscle stretching ;竖脊肌牵张法：竖脊肌和多裂肌牵张法：①直腿，向前屈腰，反复向下用指尖够摸足尖。②单腿直腿站立，并将另一腿放于60—80cm高的平台上，腰向前屈，并用对侧手反复够摸对侧足尖。③两腿分开站立，腰屈斜向前下45°，并用对侧手反复够摸另一侧足尖。 斜方肌牵张法：两腿分开站立，单手叉腰，腰部向叉腰侧侧屈，另一手于头上方向叉腰侧挥；反之向另一侧。