2019年《临床执业医师》练习题(十九).docxVIP

2019年《临床执业医师》练习题(十九) 单选题-1 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A140mmHg B130mmHg C125mmHg D120mmHg E110mmHg 【答案】B 【解析】 髙血压的控制的目标值：目前一般主张血压控制目标至少lt;140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值lt;130/90mmHg。 单选题-2 男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。 A腹部外伤 B暴饮暴食 C酗酒 D胆道感染 E胃食管反流 【答案】E 【解析】 急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等，不包括胃食管反流。 单选题-3 心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A心前区、左肩和左上臂 B左上腹和肩胛间 C左肩胛和右肩胛 D上腹部和脐周围区 E下腹部和腹股沟区 【答案】A 【解析】 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。 单选题-4 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确 A厌食，恶心呕吐 B腹痛，黄疸 C腹痛，黄疸和寒战高热 D无痛性黄疸 E体重明显减轻 【答案】D 【解析】 胆管癌主要表现为：无痛性黄疸。 单选题-5 女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A出现的病理性杂音 B早搏 C房室传导阻滞的体征 D原有病理性杂音强度增加二级以上 E病理性停博 【答案】D 【解析】 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。 单选题-6 男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A鱼精蛋白 B立止血 C生长抑素 D垂体加压素 E凝血酶 【答案】D 【解析】 垂体加压素有强烈收缩肺小动脉功能。 单选题-7 治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是 A泼尼松 B阿司匹林 C青霉胺 D雷公藤 E金制剂 【答案】B 【解析】 该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、 皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。 单选题-8 血管紧张素受体阻滞剂是 A血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 Bβ受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D噻嗪类利尿剂 Eα受体阻滞剂 【答案】A 【解析】 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄等。 单选题-9 治疗房室传导阻滞的药物是 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D阿拉明 E普萘洛尔 【答案】C 【解析】 异丙肾上腺素对心脏beta;1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。异丙肾上腺素对窦房结有显著的兴奋作用。舌下含化或静脉滴注，可以治疗Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞。 单选题-10 6个月以下小儿免疫预防接种不包括 A早产儿，极低出生体重儿 B早产儿，小于胎龄儿 C 足月儿，小于胎龄儿 D足月儿，低出生体重儿 E早产儿，适于胎龄儿 【答案】B 【解析】 胎龄35周，不足37周，故为早产儿。出生体重 1900g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数，为小于胎龄儿。 单选题-11 女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A组织学和细菌学检查 B心电图和X线检查 C超声心动图 D免疫学检查 E血液学检查 【答案】A 【解析】 确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。 单选题-12 患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵硬1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是 A常下肢不对称性大关节受累 B常游走性关节受累 C常双手远端指间关节受累 D近端指间小关节 E常单关节受累 【答案】D 【解析】 类风湿关节炎常累及近端指间小关节。 单选题-13 患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是 ACEA BCA199 CCA125 DAFP EPSA 【答案】D 【