一例新生儿化脓性脑膜炎的医疗护理查房讲义.pptVIP

* * 一例新生儿化脓性脑膜炎的医疗护理查房 化脓性脑膜炎的相关理论知识 概念 是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，部分患者病变累及脑实质。是儿童、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。本病的病死率5%-15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症. 致病菌 2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起。2个月以下幼婴和新生儿以及原发性或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。 入侵途径 通过血流即菌血症通过血脑屏障抵达脑膜微血管，细菌直接进入蛛网膜下腔。其次，肺炎患儿由上呼吸道侵入血流、皮肤、肠道黏膜、脐部侵入。 临床表现 感染中毒及急性脑功能障碍症状，包括发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍；颅内压增高表现为头痛、呕吐、婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等；脑膜刺激征以颈项强直最常见，其他如kering症和Brudzinski症。 一般情况 患儿，男，23小时，因“气促1小时。”于2015-1-27 09:54入院。系G2P2孕39+2周于10时03分经阴道娩出。其母系瘢痕子宫。产前胎膜早破2小时，无胎儿宫内窘迫，产时羊水Ⅰ°粪染，脐带绕颈无，出生体重3400g，Apgar评分1-5-10分钟分别为10-10-10分。 入院查