HPV感染和宫颈病变的规范化处置讲义.ppt

CIN治疗疗效 从现有的资料分析，各种治疗方法的效果无明显差异， 总的失败率为5-15% 任何治疗方法均有可能对未来妊娠产生不利影响 治疗后均有病变持续存在、复发、进展为宫颈浸润癌的风险，病灶持续存在或复发多数发生在治疗后的2年内 治疗后20年内宫颈浸润癌的发生率高于普通人群，应长期随访 在美国，CIN妇女治疗后20年内浸润性宫颈癌的发生率56/100000（5.6/100000妇女年） ＣＩＮ治疗相关并发症 短期：出血、感染、损伤等 长期 宫颈管增生、硬化、粘连,严重时导致宫颈管闭锁，继发闭经等 对未来妊娠的不利影响 早产 胎膜早破 低出生体重 CIN2,3LEEP后切缘阳性患者的处理 LEEP术后切缘阳性尤其是宫颈管切缘阳性增加了CIN2+病灶持续存在或复发风险，应高度重视 但大多数切缘阳性的患者可能并无CIN2+病灶残留 重复性锥切术为预防复发可接受，但非必须 最好采用4-6月伴有颈管取样的细胞学随访 随访过程中发现CIN2+病变持续存在 重复性切除术 不能进行重复性切除者可考虑全子宫切除 CIN2,3病变复发的治疗 复发病灶常存在于宫颈管内，阴道镜下病灶常不可见，不适合行宫颈破坏性治疗 治疗 诊断性切除术 或全子宫切除术。 CIN2，3治疗后的随访方案（2006 ASCCP） 治疗后间隔6月的细胞学检查或间隔6月的细胞学+阴道镜检查 任何重复细胞学≥ASC，阴道镜检查