Hangman骨折创伤性枢椎滑脱讲义.pptVIP

Hangman骨折创伤性枢椎滑脱;颈椎骨折;名称来源;;; 枢椎解剖;;Hangman骨折定义;Hangman骨折定义; 损伤机制;;;;;临床表现; ;Hangman骨折分型;hangman骨折的稳定性判断;Levine和Edwards骨折分类法;II型骨折：骨折移位3mm,并有明显成角,其损伤系过伸和轴向负荷造成椎弓垂直骨折,随后显著的屈曲暴力造成椎间盘后部纤维牵伸,出现明显的椎体前移和成角, C2/3椎间盘可因突然的屈曲暴力撕裂, 约占55.8%。;IIA型骨折：C2～3明显成角和轻度前移，损伤主要由屈曲和牵张暴力所致，骨折线是斜行或水平的，椎间盘自后向前撕裂，通常不伤及前纵韧带，约占5.8%。;III型骨折：伴有双侧椎弓根和后关节突骨折，通常有严重的成角和位移，伴有单侧或双侧小关节脱位，损伤机制是屈曲暴力加轴向压缩，约占9.6%。;治疗：;保守治疗;;Ⅱ型 早期Ⅱ型骨折多保守治疗，尽管存在一定的失败率，但多数病例可获得骨折愈合。 Tuite等认为Ⅱ型骨折很少需要手术治疗，通过颅骨牵引复位后戴Halo架或头颈胸石膏3个月，97％ ～100%的病例可获得足够的复位，完全愈合率达93％～100％。 虽大部分病例采取非手术治疗即可获得满意的近期疗效，但远期易发生C2～3迟发型鹅颈畸形。 近年多数文献报道，对Ⅱ型骨折采用手术治疗，可以减少颈部制动时