Latarjet手术在Hillsachs损伤的应用讲义.ppt

喙突修整 再将上臂外展、外旋，用有齿钳夹住喙突骨块。将残留的喙肱韧带附着物完全松解。 将上臂中立位放置，用纱布保护伤口的下面皮肤。用刀片去除喙突下表面的软组织，注意保护喙肩韧带的残端。用摆锯将喙突下表面去皮质，暴露出宽阔平坦的松质骨，这样可以使愈合可能性最大化。 一般在喙突移植物截骨末端的部位会有个骨凸起的部分，需要将其去除。 喙突预处理 将一个骨刀放在喙突下面保护皮肤，用3.2mm直径的钻头在喙突上钻两个孔。两个孔要位于喙突的中轴线上，间距约1厘米。用电刀清理两孔中的软组织，再从对侧重复钻一遍孔，从而完成喙突两隧道的制作工作。 拿走保护皮肤的的纱布。将肘关节在体侧上臂外旋，直视下用Mayo剪刀松解联合腱的上外缘约5厘米。将喙突推到胸大肌下方，直到后面用到喙突时再取出来 怎么显露肩胛盂? 将上臂置于体侧并外旋，暴露肩胛下肌。确认肩胛下肌的上缘和下缘。肩胛下肌劈开的位置在上2/3和下1/3之间。 但是术前体格检查如果发现存在过度松弛，劈开肩胛下肌的位置就选在肩胛下肌的正中间，以加大联合腱悬吊的作用。 用Mayo剪刀沿着肌肉纤维的方向劈开肩胛下肌。将剪刀推深达关节囊，然后垂直于肌纤维的方向撑开。将剪刀保持在撑开的位置，可以看到关节囊。用一块纱布向上、向内推到肩胛下肌窝。这样可以分离肩胛下肌和下面的关节囊，这样可以增加暴露。在肩胛下肌窝插入一把Hohmann拉钩。拉钩下面垫上纱