欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素-中国卫生政策研究.pdf

中国卫生政策研究２０１８年７月第１１卷第７期 ·基层卫生 · 欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素 ———基于我国西部地区县级医院及乡镇卫生院的实证研究 １，２ ３ １，２ 何　馨 　李林贵　卞　鹰 １澳门大学中华医药研究院　澳门　９９９０７８ ２澳门大学中药质量研究国家重点实验室　澳门　９９９０７８ ３宁夏医科大学公共卫生与管理学院　宁夏银川　７５０００４ 【摘　要】目的：调查西部农村地区医疗机构门诊患者治疗常见病的就诊机构选择，并分析其影响因素。 方法：研究收集我国西部１１省的县级医院和乡镇卫生院门诊患者常见病就诊机构选择情况，采用非条件无序 多分类ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和卡方检验分析就诊选择的影响因素。结果：共纳入４２３３名样本，其中４５５％选择乡镇 卫生院。样本来源机构、省份和受访者性别、教育程度、职业、月收入、医保类型等自身因素对患者的选择意愿 有显著影响。就诊机构的“距离”、“收费的合理性”、“医务人员服务态度”及“医务人员技术水平”是就诊选择的 主要外部原因。结论：男性、务农务工群体、教育程度较低、收入较低的患者，倾向于在级别较低的医疗机构就诊； 农村居民对村卫生室的医疗需求多为方便、及时，对较高级别的医疗机构（如县级及以上医院）的需求则定位于 更好的服务态度和技术水平，因此村卫生室、乡镇卫生院应更注重提高基本医疗服务的可及性，而县级及以上医 疗机构应着眼于提升医疗服务水平、改善患者的可负担性及满足患者较高层次的卫生服务需求。 【关键词】门诊患者；就诊选择；西部地区；县级医院；乡镇卫生院 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１８０７０１１ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｒｃｈｏｉｃｅｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｒｅａｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ：ＡｎｅｍｐｉｒｉｃａｌｓｔｕｄｙｉｎｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｓｏｆＷｅｓｔｅｒｎＣｈｉｎａ １，２ ３ １，２ ＨＥＸｉｎ ，ＬＩＬｉｎｇｕｉ，ＢＩＡＮＹｉｎｇ １ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭａｃａｕ，Ｍａｃａｕ９９９０７８，Ｃｈｉｎａ ２ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＱｕａｌｉｔｙＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭａｃａｕ，Ｍａｃａｕ９９９０７８，Ｃｈｉｎａ ３ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｉｎｃｈｕａｎＮｉｎｇｘｉａ７５０００４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｏｉｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａ ｓｅｓｉｎｕｎｄｅｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒａｎｄｏｍｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｏｕｔｐａ ｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍｔｏｗｎｓｈｉｐｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｒｃｈｏｉｃｅｏｆｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｉｎ１１ｐｒｏｖｉｎｃｅｓｏｆＷｅｓｔｅｒｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｅｎｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ，ｄｉｓｏｒｄｅｒｌｙａｎｄｍｕｌｔｉｎｏｍｉａｌｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓ ｓｉｏｎａｎｄＣｈｉｓｑｕａｒｅａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ４６１６ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕ