新生儿疼痛管理的研究进展-中国护理管理.pdf

儿科护理专题 Topical Issues 新生儿疼痛管理的研究进展 戚少丹 陈劼 [ 摘 要 ] 既往新生儿疼痛反应往往未被重视，本文阐述新生儿疼痛的定义、来源、发生机制以及疼痛对新生儿的影响， 以此指出新生儿疼痛管理的重要性及必要性。继而，分析国内外多种新生儿疼痛的评估工具和非药物的干预措施，为新生儿疼 痛管理提供参考。 [ 关键词 ] 新生儿；疼痛；非药物性干预 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2015.10.013 Research progress of neonatal pain management / QI Shaodan, CHEN Jie // Pediatric Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai, 201102 China /// Chinese Nursing Management-2015,15(10): 1200-1205 [ ] Abstract In the past, people did not attach importance to neonatal pain. This paper has reviewed the definition, origin and mechanism of neonatal pain and the effect of pain on the neonate. It pointed out the importance and necessity of neonatal pain management. Then, this paper analyzed a variety of neonatal pain assessment tools and non-pharmaceutical interventions to provide reference for neonatal pain management. [ ] Keywords neonate; pain; non-pharmacological intervention 既往认为新生儿神经系统发育不健 就开始接受的检查，都会给其带来生理 表明胎儿在孕19周就形成脊髓反射功 全，对疼痛的敏感性差，对伤害性刺激 上的疼痛，之后各种频繁的治疗更让新 能，孕 20 周就形成丰富的感觉纤维； 的应激反应也不明显，故对新生儿疼痛 生儿屡次暴露于疼痛当中。Howard 孕 29～30 周形成成熟的丘脑反射 [8] ， 反应一直未予重视和处理。但近年大量 等 [4] 研究发现，新生儿87%的疼痛经历 29～30周后脑电图可以清晰显示疼痛 研究证实，不论是足月儿或早产儿，出 与必须的治疗及护理行为有关。Peter[5] 波形 [9] 。这意味着新生儿完全有能力感 生后即具有感受疼痛的能力。Anand等[1] 认为，新生儿疼痛的来源主要是各种有 觉和记忆发生在他们周围的一切。 研究指出，反复疼痛刺激可损害新生儿 痛性操作，如足跟采血、动静脉穿刺、 新生儿感受疼痛刺激的神经末梢广 神经细胞的发育，并引起一系列行为改 各种注射、气管插管及吸引、腰椎穿刺、 泛分布于身体各个部位，它们大量集中 变，如焦虑、注意力不集中、活动过度 手术等；对于较小的早产儿，更换尿布、 于皮肤的浅层、内部组织( 如骨膜、动 甚至紊乱等，这些结果均会对新生儿今 体温测量等日常的护理操作也是疼痛刺