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中国患者他汀治疗的首要目标：长期降脂达标 目录 各指南推荐的血脂治疗目标 根据中国患者血脂现状，合理选择他汀 4S、HPS等经典研究引领他汀治疗新时代 血脂达标后仍应坚持他汀治疗 权威指南一致推荐：降低LDL-C为调脂治疗的首要目标 2004 NCEP ATP Ⅲ: “基于丰富的基础研究、动物实验、流行病学研究…..，本指南将降低LDL-C作为调脂治疗的首要目标。” 2007 中国成人血脂异常防治指南 “在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。” 2009 加拿大心血管学会成人血脂异常防治指南: “降低LDL-C仍是调脂治疗的首要目标。” 1. Grundy SM, et al. Circulation 2004;110:227-39. 2.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志2007;35(5):390-419. 3. Genest J, et al. Can J Cardiol 2009; 25(10):567-579. 4.European Heart Journal .2011;32, 1769–1818. 2011 ESC/EAS 血脂异常管理指南: “降低LDL-C仍是血脂异常治疗的首要目标。” 国内外权威指南对常见人群的LDL-C推荐治疗目标 中国成人血脂异常防治指南(2007) ESC指南（2011） 人群 治疗目标 治疗目标 ACS或缺血性心血管病 （如CHD）+糖尿病 80 mg/dL 70 mg/dL 和/或 LDL-C下降≥50%（未达标时） CHD CHD等危症（如糖尿病、有临床症状的冠状动脉以外的动脉粥样硬化等） 10年心血管风险10%-15% 100 mg/dL 70 mg/dL 和/或 LDL-C下降≥50%（未达标时） 显著升高的单个心血管风险因子 10年心血管风险5%-10% 130 mg/dL 100 mg/dL 1.European Heart Journal .2011;32, 1769–1818 2. 中华心血管病杂志2007;35(5):390-419. 目录 各指南推荐的血脂治疗目标 根据中国患者血脂现状，合理选择他汀 4S、HPS等经典研究引领他汀治疗新时代 血脂达标后仍应坚持他汀治疗 中国高脂血症人群 79.6%的LDL-C水平在130mg/dL以下 2007-2008年中国国家糖尿病和代谢紊乱研究数据显示 (n=46239)： 中国人群79.6%的LDL-C水平在130mg/dL以下 Yang W, et al. Circulation 2012;125(18):2212-2221. 北京社区居民血脂异常发生情况 2007年北京社区居民血脂及冠心病危险因素异常的流行病学调研（n=10054） 人群89.65%的LDL-C水平在130mg/dL以下 中华心血管病杂志 2010;38(2):175-180. . 11省市心血管病危险因素队列研究 11省市心血管病危险因素队列研究数据显示 (1992年基线调查)： 人群81.9%的LDL-C水平在130mg/dL以下 中华心血管病杂志 2003;31(1):74-78. . ↓22%-45%：中国大部分心血管病合并高脂血症患者的目标LDL-C降幅 对于基线LDL-C≤130mg/dL的患者，达到目标值所需的LDL-C降幅为22%-45% /guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-dyslipidemias-addenda.pdf 为实现LDL-C达标中国冠心病及卒中患者的他汀使用率有待提高 Lancet 2011;378:1231-1243. 中国循环杂志 2010;25(5):348-351. 他汀类药物中国应用现状调查2 2007/06至2007/12在我国10座 城市的39家三级医院中，对符 合条件的8161例冠心病患者进 行调查，分析结果显示服用他 汀类药物的比例仅为54.1% 目录 各指南推荐的血脂治疗目标 根据中国患者血脂现状，合理选择他汀 4S、HPS等经典研究引领他汀治疗新时代 血脂达标后仍应坚持他汀治疗 4S研究：第一个冠心病二级预防里程碑意义研究 4444 名冠心病患者（心绞痛或陈旧性心梗），血清胆固醇水平为5.5-8.0 mmol/L 接受低脂饮食治疗的患者 随访时间：中位数5.4 年（范围：4.9 - 6.3 年） 里程碑意义：首次证明他汀类药物长期治疗可降低稳定性冠心病患者总死亡率 Lancet. 1994;344:1383–1389. 主要终点： 总死亡率 次要终点： 首次冠脉事件发生率 4S研究：舒降之显著降低冠心病患者LDL-C：↓ 35% 心脏