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水道下水道使用始届伊崎市水条例基水道下水道伊崎市水条例基水道下水道使用申契保金入又水道料金滞水停止申立入日平成年月日使用始日又始予定日平成年月日太内御入住所水道使用太内御入都道市区町府郡村番地号室使用者携氏名送付先住所水道使用合送付先入下送付先地名部屋番号住所都道市区町府郡村番地号室氏名届出者氏名住所都道市区町府郡村伊崎市内合客番号番地口座名人伊崎市内居方引同口座振替希望方御入御押印水道局入受付年月日平成年月日水道局入受付年月日平成年月日定月初回次回月地情客番号水栓所在地番号口径位置共同住宅栓上
水道(下水道)使用開始届
*伊勢崎市給水条例に基づき、水道(下水道)の
*伊勢崎市給水条例に基づき、水道(下水道)の
使用を申し込みます。
なお、契約保証金を納入しないとき、又は水道
料金を滞納したときは、給水を停止されても
異議の申立てはいたしません。
記 入 日 平成 年 月 日
使用開始日
(又は開始予定日) 平成 年 月 日
太枠内に御記入くださいこれからの住所(水道を使用するところ) 〒
太枠内に御記入ください
都道 市区 町
府県 郡 村 番地
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