经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房临床应用的系统评价.pdf

中华危重病急救医学 2014 年12 月第26 卷第12 期　Chin Crit Care Med，December 2014 ，Vol.26 ，No.12 · 895 · · 论著· 经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房 临床应用的系统评价 【摘要】 目的 系统评价经皮旋转扩张气管切开术（PT ）对比传统气管切开术（OT ）在重症监护病房 （ICU ）患者中的临床应用效果。方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM ）、中国知网（CNKI ）、万 方数据库、维普数据库、 PubMed 、 EMBASE 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （CENTRAL ）和Web of Science ，纳入在ICU 患者中应用PT 与OT 并对比分析的随机对照临床试验（RCT ）。检索时间为自建库起 至2014 年5 月 15 日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的RCT ，由2 名研究员提取数据并进行质量评价， 使用RevMan 5.2 软件进行Meta 分析。结果 共纳入 12 篇RCT、 893 例ICU 患者。Meta 分析结果显示：PT 组在手术时间〔标准差（MD ）＝-15.11 ，95% 可信区间（95%CI ）＝-17.14 ～-13.07 ， P ＜0.000 0 1〕、术中出血 量（MD ＝-17.59 ， 95%CI＝-21.90 ～-13.28 ， P ＜0.000 0 1）、切口大小（MD ＝-2.20 ， 95%CI＝-2.57 ～-1.82 ， P ＜ 0.000 0 1）和切口愈合时间（MD ＝-3.60 ， 95%CI＝-4.15 ～-3.05 ， P ＜0.000 0 1）方面均优于OT 组，且PT 组的 切口感染〔比值比（OR ）＝0.20 ， 95%CI＝0.10 ～0.44 ， P ＜0.000 1 〕和皮下气肿/ 纵隔气肿（OR＝0.22 ， 95%CI＝ 生率均明显低于OT 组。漏斗图提示 12 个研究间可能存在发表偏倚。结论 PT 在 0.10 ～0.47 ， P ＜0.000 1 ）发 ICU 临床应用效果较好，并发症发生率低，值得推广。鉴于纳入研究样本量小、质量低，推荐今后开展大样本量、 高质量的RCT 进一步证实其疗效。 【关键词】 经皮旋转扩张气管切开术； 气管切开术； 重症监护病房； 出血量； 切口愈合时间； 并发症 A systematic review of clinical application of Percu Twist tracheostomy in intensive care unit Qin Feng* ， Dou Xinman ， Mou Chenghua ， Niu Fang ， Nan Ruiling ， Zhang Yanhua ， Dong Chenming ， Tian Jinhui. * Department of Nursing ， Second Hospital of Lanzhou University ， Lanzhou 730030 ， Gansu ， China Corresponding author ： Dou Xinman ， Email ： dxm1812@163.com 【Abstract 】 Objective　To evaluate the effectiveness of Percu Twist （PT ） tracheostomy comparing with that of operative tracheostomy （OT ） in intensive care unit （ICU ）. Methods Related data we