糖尿病实验室检查和结果意义分析讲义.ppt

糖尿病实验室检查和结果意义分析; ; 血液检查 血糖 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 胰岛β细胞功能测定 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白 ; 一、血糖 ;;一、血糖;测定餐后2小时血糖的意义;二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ;;三、胰岛β细胞功能检查;三、胰岛β细胞功能测定;三、胰岛β细胞功能测定;三、胰岛β细胞功能测定;1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型： ; （2）胰岛素分泌增多型 患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常，提示患者胰岛素相对不足（胰岛素抵抗），多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。 （3）胰岛素释放障碍型 患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。; 2、胰岛素释放试验结果分析：? ;2、胰岛素释放试验结果分析;2、胰岛素释放试验结果分析; 正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线; （1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　 小时 胰岛素　　　30　　　150　　　200　　　100　　　50　　 mU/L 　 血糖　　　　5.0　　　8.6　　　9.0　　　6.5　　　　5.5　　mmol/L 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　; （2）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　小时 胰岛素　　　30　　　80　　　200　　　240　　　100　　 mU/L 血糖　　　　5.0　　　8.0　　　9.0　　　6.5　　　　5.5　　mmol/L 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;分析： 1、服糖后2小时血糖可诊断糖尿病。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后移，是 2型糖尿病的特征。; （4）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　　 小时 胰岛素　　　35　　　40　　　42　　　　50　　　40 　　　　 mU/L 　 血糖　　　　8.0　　　10.0　　14.0　　　12.0　　10.0　　　　mmol/L 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　; （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 mU/L 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;胰岛素测定的意义;C-肽释放试验临床意义;三、胰岛β细胞功能测定;四、糖化血红蛋白（HbA1c）;四、糖化血红蛋白（HbA1c）;糖化血红蛋白的控制标准; 糖化血红蛋白与血糖的关系;糖化血红蛋白的临床意义;糖化血清蛋白; 尿液检查 尿糖 尿酮体定性 尿微量白蛋白 24小时尿蛋白定量 ; 一、尿糖（U-GLU）;二、尿酮体定性;二、二、尿酮体定性二、尿酮体定性;三 、尿微量白蛋白（MALB）;三 、尿微量白蛋白（MALB）; 四、 24小时尿蛋白定量;四、 24小时尿蛋白定量;四、 24小时尿蛋白定量; 谢谢！