肝脏常见疾病新演示文稿.ppt

肝囊肿 边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 增强扫描无强化。 MR表现 肝细胞癌 肝细胞癌 供血动脉增粗 肿瘤内可见异常肿瘤血管 毛细血管期可见肿瘤染色 动脉拉直、移位 动静脉瘘 肿瘤湖征 X线表现 原发性肝癌 肝内可见圆形或卵园肿块，可有假包膜，称为晕圈征 病灶大多数人呈低密度，较大者内可见液化坏死，密度不均匀 增强扫描动脉期明显强化，静脉期缓慢下降，平衡期保持低密度 其它表现：门脉癌栓，胆道扩张，转移 CT表现 原发性肝癌 大部分肝癌在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，中心坏死区T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 MR表现 肝转移瘤 肝内可见单发或多发低密度结节，典型表现为同心圆形 中心区可有囊变 少数肿瘤可有钙化 增强扫描呈轻度强化 CT表现 肝脓肿 脓肿呈T1WI低信号，T2WI高信号 脓肿壁T1WI稍低信号，T2WI稍高信号 增强扫描脓肿壁T1WI明显环状强化 MR表现 肝包虫 肝内多发或单发大小不一圆形或类圆形囊性病变，边缘光滑清楚，CT值20以下。囊内密度不均，囊内有小囊，可见环状、半月状、线状或团块状钙化 增强扫描无强化 CT表现 肝血管瘤 肝血管瘤 供血动脉增粗，周围血管呈抱球状 动脉期肿瘤边缘出现棉团状显影，称为树上挂果或爆玉米花样血管湖 静脉期肿瘤显影逐渐向中央扩散 肿瘤染色持续到肝实质后期不退，称为早出晚归 X线表现 肝血管瘤 平扫圆形或卵圆形低密度病灶，境界清楚，密度低 动脉期病灶呈边缘强化，分散，棉团样 随着时间延长，增强范围逐渐扩大，密度变淡 持续一定时间后，病灶变成与肝脏等密度 较大肿瘤中心可有无强化区 CT表现 肝血管瘤 T1WI呈均匀稍低信号 T2WI呈特高信号，在肝实质低信号背景衬托下，表现为边缘锐利的高信号灶 增强扫描从边缘开始强化，最后整个肿瘤强化到成为高信号肿块 MR表现 局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH） CT表现 平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块 动脉期肿块表现明显强化 门静脉期强化程度逐渐下降，接近等密度 延时后呈等密度，最终呈较低密度 中央的星状纤维瘢痕组织，临床上也称为“瘤巢”，动脉期不强化，但随着增强时间的延长，“瘤巢”的低密度区逐渐强化而呈等或高密度，为FNH的CT特征 MR表现 肝内单发或多发肿块，肿块在T1WI和T2WI都接近等信号，但多数能与正常肝分辨。如肿块内出现“瘤巢”，即T1WI为低信号，T2WI为高信号区，增强扫描表现延迟强化，则提示本病的可能性。 肝囊肿hepatic cyst 肝囊肿 肝内边缘光滑、境界清楚的水样密度影，圆形，密度均匀，CT值20以下。 增强扫描无强化。 CT表现 肝硬化 在各种病因的作用下，肝细胞出现弥漫性变性、坏死，进一步发生纤维组织增生和肝细胞结节状再生，最终肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝脏变形、变硬，同时引起门脉高压和肝功能不同程度损害。 定义 肝硬化 胃底食管静脉曲张 肝动脉造影分支变小变少、扭曲，脾、门静脉扩张 X线表现 肝硬化 肝脏大小的改变 肝脏形态的改变 肝脏密度的改变 肝裂增宽、胆囊移位 继发性改变，脾大、腹水、门脉高压、胆道结石 CT表现 肝硬化 肝脏大小和形态的改变 脾大和门脉高压的征象 T2WI肝实质内混乱的高信号小网格结构 肝硬化结节T1WI等信号，T2WI低信号，无强化， MR表现 脂肪肝 正常肝组织脂肪含量抵御5%，超过5%可导致脂肪肝。常见原因有肥胖、酗酒、肝炎、药物，从而诱发甘油三脂和脂肪酸等脂类物质在肝内聚集、浸润和变性。 脂肪肝 肝脏密度普遍降低，程度不同，密度不一，可低于血管或为负值 肝增大 局限性脂肪肝表现为境界不清的低密度区，地图样分布 增强扫描有轻度强化，肝内血管分布正常 CT表现 肝脓肿 肝内低密度病灶，中央区密度更低，CT值20-30HU 脓肿周围可见不同密度环形带（环征或靶征） 可见气体及气液平 增强扫描脓肿壁明显强化，脓腔和水肿带不强化 CT表现