肌肉注射专题医疗讲座讲义.ppt

肌肉注射专题医疗讲座;什么是肌肉注射; 肌肉注射 ;目的; 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。以臀大肌最为常用，其次为臀中肌、臀小肌，股外侧肌，再次为上臂三角肌。;臀大肌注射定位法;;;上臂三角肌注射定位法;操作流程;1、准备评估 1）护士 2）用物 3）患者 4）环境; 1）护士自身准备 衣帽整洁，修剪指 甲，洗手，戴口罩。 2）用物准备 ;3）患者： 了解目的，愿意合作 有无药物过敏史、注射部位情况 ???舒适的体位 ;4）环境 整洁、安静、安全;操作过程实施; ; 一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量垂直进针。; 注意事项 1、严格执行“三查七对”制度取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3 处为注射部位 及无菌操作。 2、选择合适的注射器及针头 3、选择合适的注射部位 4、排尽空气 5、掌握正确的进针方法。 6、掌握无痛技术，“两快一慢”。注射过程中观察患者的反应。 7、检查回血 ：若有回血应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内。 ;8、需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。同时注意配伍禁忌，可选择不同注射部位。 9、注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要深，以免引起疼痛和硬结。 10、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染 11、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。 12.长期多次注射者应有计划的更换注射部位，引起局部硬结者，可采用热敷、理疗或外敷活血化瘀的中药。 ;特殊情况下肌肉注射注意事项 1 小儿肌肉注射 小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，多选用臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射，注射时固定好患儿，近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。 2 恶液质病人 因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。 3 血液系统疾病病人 如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。 4 浮肿病人 常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指向下按压，将注射部位的组织液推开，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。 ;5 肥胖者及注射刺激性强的药物 肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，故应做深部肌肉注射。 6 注射部位有瘢痕，皮肤病者 注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。 7 “惧针”心理者 注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。? 8.注射油剂药 注射前适当加温以便抽吸，应选择较为粗大的针头，注射时持牢针栓以防用力过大，针头与针筒脱开，药液外溢；混悬液，进针前要摇匀药液，进针后持牢针栓，快速推药，以免药液沉淀，造成堵塞或用力过猛而使药液外溢;谢 谢 ！