单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展.docVIP

文档 文档 均是精品，欢迎下载学习！！！ 单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展 梁 栋 天津市河西区体北医院 关键词 类风湿性关节炎 中药治疗 文献综述 类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis，RA) 是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，表现为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。目前，现代医学对本病无特殊有效治疗。RA属祖国医学“痹症”的范畴，目前中医药治疗痹症显示了良好的前景，笔者就近年来单味中药治疗 RA 的研究进展作出一概述。 雷公藤 雷公藤是卫茅科植物雷公藤 (T ripteryg ium w ilfor-d ii Hook. F. )的根，又名黄藤，上世纪70年代后广泛用以治疗免疫系统疾病,具有免疫调节、抗炎止痛等作用，尤其在类风湿关节炎的治疗中疗效确切。因其全植物均有毒性,根皮部尤大,故目前对其研究较多者为其主要成分雷公藤多苷 (trip terygium glycosides, TG)、雷公藤内酯醇 (又名雷公藤甲素 ) (trip tolide)等［1］。俞瑜等［2］研究提示，雷公藤多苷不仅能使 CD4+T 细胞数目减少，降低其活性，且能增加 CD8+T 细胞数目，并增强其活性，降低 CD4+/ CD8+比值，纠正 T 细胞免疫调节网络失衡。 白芍 白芍总苷 (total glucosides of paeony, TGP)是中药白芍干燥根中提取的有效部位，具有镇痛、抗炎、免疫调节、保肝等多种药理作用，已经作为第一个被正式批准抗炎免疫调节药上市，临床上主要用于RA的治疗。Zhu L 等［3］研究结果提示，白芍总苷( Total glucosides of paeonia，TGP) 通过抑制滑膜成纤维细胞的增殖及细胞分泌因子 IL － 1 、TNF － α 及 PGE － 2产生从而阻止 CIA 大鼠关节破坏。 青风藤 青风藤[1]为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤的藤茎，能祛风湿,通络止痛。李景怡等[4]发现青藤碱可改善胶原诱导关节炎大鼠关节炎症症状，与甲氨蝶呤联合的疗效优于单独应用甲氨蝶呤。刘晓玲等[5]也实验研究发现青藤碱可以通过抑制滑膜细胞恶性增殖及IL-6基因的表达来阻断滑膜炎的进程。 马钱子 马钱子为马钱科植物马钱 (Srtychnos nux-vom icaL )或云南马钱 (S Pierriana A. W. H ill)的成熟种子，具有通络止痛、散结消肿功效,擅治风湿类疾病。张梅等［6］研究了马钱子碱保护软骨机制，利用 NO 诱导软骨细胞凋亡作用作为观察模型，观察到马钱子碱对由NO 诱导的软骨细胞早期凋亡有抑制作用，且有一定量效关系。 川芎 川芎味辛，性温。归肝、胆、心包经。有活血行气，祛风止痛之功。川芎嗪为中药川芎提取物,具有活血、抗炎等作用。王建杰等[7]研究发现川芎嗪可以抑制RA患者外周血单个核细胞IgG、IgM的合成和IL-12mRNA的表达 (P 0.05) 而减轻RA的发展。 威灵仙 威灵仙皂苷来自毛茛科铁线莲属植物威灵仙 ( Clematischinensis Osbeck．) 的干燥根茎，多为五环三萜皂苷。威灵仙总皂苷可降低 AA 大鼠血清中 IL － 1β、IL － 2、TNF － α的含量，抑制 Con A 诱导的小鼠 T 淋巴细胞增殖反应［8］。 三七 三七皂苷是五加科人参属植物三七 ( P．notoginseng( Burk．) F．H．Chen) 的主要有效成分。体外采用环瓜氨酸肽 ( CCP) 刺激从类风湿关节炎 ( RA) 患者外周血中分离的淋巴细胞，三七皂苷抑制IFN － γ 分泌，同时促进 IL － 4 分泌，对 Th1 / Th2 型细胞因子网络失衡状态有调节作用［9］。 人参 人参皂苷是五加科植物人参 ( Panax ginseng C．A．Mey．) 的主要有效成分，根据其化学结构不同可分为三类: 人参二醇型、人参三醇型及齐墩果酸型［10］，Rg3、Rg1和 Ro 分别是各类成分的代表。其中，Rg3 能明显增加小鼠碳粒廓清指数、免疫器官重量、血清溶血素含量，促进小鼠脾淋巴细胞增殖，提高自然杀伤细胞 ( NK) 活性［11］。Rg1 可显著促进荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞释放 TNF－α和 T 淋巴细胞增殖反应，但对 NK 细胞功能无影响; 此外，Rg1 能拮抗5－氟脲嘧啶的免疫抑制作用，其机制可能为 Rg1 及其体内