鼻副窦疾病x线诊断.doc

鼻副窦疾病x线诊断 1．目的和要求 (1)熟悉鼻副窦的正常x线表现。 (2)了解鼻副窦常见病变如炎症、囊肿、骨瘤等的X线表现。 2．教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)鼻副窦位于鼻腔旁并与之相通的含气腔，其边缘由骨壁构成，有良好的自然对比，但因附近组织重叠，x线检查需要各不相同的特殊体位，其表现如下： ①上颌窦采用坐姿鼻颌位(华氏位)投照，上颌窦呈三角形透光影，位于鼻腔两侧，眼眶的下方，其透明程度以外下部较差。骨壁清楚。窦内偶有骨隔。 ②额窦常采取后前23度位。额窦位于两侧眼眶的内上方，呈分叶状气腔，中有多个骨隔。 ③筛窦采用后前23度位或后前斜位，筛窦呈蜂窝状透光区，纵横交错，位于二侧眼眶之间，鼻腔上方，额窦之下。后前斜位则位于视神经孔之前方。 ④蝶窦取侧位或颏顶位。呈透明气腔，侧位位于蝶鞍下方，有清楚骨壁，颏顶位可分左右窦腔。 (2)慢性鼻窦炎的x线表现： ①混浊，窦内充满分泌物所致，如同时有空气则可出现液平面。 ②粘膜增厚，表现为沿窦壁有一层带状阴影，密度略低于骨质，但增厚严重者可充塞全窦腔。 ③窦壁骨质炎症反应多见于额窦，表现为骨壁增密增厚。 ④粘液腺囊肿，因粘液腺管阻塞引起，多见于上颌窦下方呈半圆形软组织影，下缘与窦壁密接。 (3)鼻窦肿瘤： ①良性骨瘤，多见于额窦或筛窦，呈圆形或分叶状骨质阴影在窦腔之中，大小不等。 ②癌肿，多见于上颌窦，主要表现是窦腔密度增浓的同时有附近骨质破坏。常先累及内侧骨壁侵入鼻腔，晚期则累及外侧骨壁及顶壁、底壁，表现为骨质破坏。 4．重点 (1)鼻副窦在X线片上的正常表现。 (2)慢性鼻窦炎x线表现。