肺炎x线检查表现及重点内容.doc

肺炎x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 肺炎是常见病变。x线检查能准确说明肺炎的部位、范围、性质以及病变的发展和疗效观察，故在诊断上有重要作用。通过实习应能确切掌握和正确诊断常见的大叶性肺炎、支气管肺炎。而对于支原体肺炎、间质性肺炎和化脓性肺炎也应熟悉。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 (1)大叶性肺炎：早期(充血期)表现为局部肺纹理增多，或透光度略低。实变期则出现典型的致密片状影，其形状与肺叶或肺段的形态一致，且在叶间胸膜处形成清楚，整齐的边界。但需注意的是必须用正位和侧位照片的对比分析，结合各肺叶、肺段的不同形态，才能作出正确诊断。吸收期主要表现病变阴影变淡，且密度不均，按程度不同最后可残留少量索条或完全消失。一般多在2周内吸收。少数病人可延迟到1—2月后吸收。 (2)支气管肺炎：又称小叶性肺炎，由支气管和细支气管炎症发展而来。x线表现为 中、下肺野肺纹理增多、模糊、增粗、并有斑片状模糊阴影夹杂其间，肺门阴影也常模糊增大，病灶常为两侧性。小叶渗出与实变：沿肺纹理分布的斑片状致密影，密度不均匀，小儿患者有肺门增大，伴有局限性肺气肿。 (3)支原体肺炎：由肺炎支原体引起，病变多局限于肺段。在X线片上表现为片絮状影，以中、下肺较多，边缘模糊，一般常在1—2周内吸收。 (4)间质性肺炎：即病变主要在肺组织间质中，常继发于麻疹、百日咳等病。x线片上表现为病变多且较广泛，侵及两肺，表现为模糊增粗的肺纹，杂以小斑点状影。发生于婴幼儿者，还可并发弥漫性肺气肿。 (5)化脓性肺炎：由金黄色葡萄球菌引起，易化脓，坏死，形成多发性肺脓肿，并且常有气肿或肺气囊形成。x线片主要表现是多发性片絮状模糊阴影，广泛分布于两肺，并且可很快坏死液化，形成含液面的空洞，或大小不等的圆形薄壁空腔(即肺气囊)。本病易侵袭胸膜，发生积液和气胸等改变。愈合后肺内病灶则吸收消散。 (6)过敏性肺炎：肺内病灶多种多样，其变化快呈游走性。数日内即有的吸收并有新病灶出现。 4。重点 (1)大叶性肺炎和支气管肺炎的X线诊断。 (2)化脓性肺炎的x线诊断。