骺损伤及骨坏死x线片上的特征表现和诊断.doc

骺损伤及骨坏死x线片上的特征表现和诊断 1．目的与要求 (1)必须熟知骨骺损伤的几种类型，并能够正确诊断常见类型的x线特征。 (2)了解骨坏死的定义及其病理改变。了解儿童骨软骨病有何特征。 (3)应当熟练掌握椎体环状骺骨软骨病(Scheuermonn病)和股骨头骺骨软骨病， (即Leggperhes病)的病理过程和x线特征。 2．教具 x线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)骨骺损伤中的I、 II型最为常见，应当熟知其差别： I型是单纯的骨骺分离(即骨骺离开了正常解剖位置)；II型系骨骺分离的同时合并有干骺端骨折，且容易复正，预后好。而v型骨骺损伤，虽较少见，但骨骺因受挤压对骨骺的生发层影响较大，故预后不良，且诊断困难须予注意。 (2)成人骨坏死，可有多种原因引起，例如外伤、减压病、激素长期使用，以及造血系统疾病等，而其主要x线表现是：①坏死初期，x线片上无异常表现；②数月后才可见坏死区骨质密度增高且均匀一致；③坏死骨开始吸收而出现不规则稀疏区；④晚期病变修复而出现关节变形和骨质增生。 (3)椎体环状骺骨软骨病(Scheuermonn病)，又称青年驼背症。主要特征是：①受累椎体的环状骨骺出现延迟，密度不均匀，形态不规则等；②椎体呈前窄后宽(楔形改变)，脊柱圆隆后突等；③椎间隙正常或前方增宽，schmorl结节等；④成年后，遗留多个椎体楔形变形，需与压缩性骨折、结核等鉴别。 (4)股骨头骺骨软骨病，又称扁平髋。多数认为与外伤和血循环障碍有关。其主要x线表现是：①股骨头骺出现迟，小而扁。且密度增高不均匀，可呈碎块状；②股骨颈短而粗，髋内翻，骺线较宽；③晚期则股骨头扁而宽，边缘骨增生如蘑菇状，髋内翻畸形等。 4．重点 (1)各类骨骺损伤的正确x线诊断。 (2)成人骨坏死的发生原因及其x线诊断。 (3)椎体环状骺及股骨头骨骺的骨软骨病X线诊断。