肺结核x线检查表现及重点内容1.doc

肺结核x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 (1)肺结核的X线表现十分复杂，因此必须结合各种病理改变予以理解。 (2)熟练掌握原发型肺结核和血行播散型肺结核的x线特征。 2．教具 X线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 (1)原发性肺结核(I型)：为初次感染结核所形成的病灶，多见于儿童。 ①原发综合征，由原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者组成。原发灶多位于外周肺野，呈模糊片絮状影，大小不等。淋巴管炎为原发灶引向肺门的条索状影，有时可被较大的原发灶遮盖。肺门淋巴结炎，表现为肺门影增大。典型病例此三者均可看到且呈哑铃状的双极现象。 ②胸内淋巴结结核，上述的原发灶易于吸收消失，而淋巴结炎常因伴干酪样坏死而长期不愈，而仅表现为肺门及纵隔淋巴结增大，它在x线片上可呈两种表现，即结节型(为淋巴结增大)和炎症型，即淋巴结增大的同时并有淋巴结周围炎故边界模糊不清。 (2)血行播散型肺结核(B型)：依结核菌进入血流的数量，次数和机体反应不同可分为： ①急性粟粒型肺结核，为大量结核菌一次进入血流形成的病灶。X线片上表现为细小粟粒状阴影，密度均匀、大小一致，广泛均匀一致分布于两侧肺野，肺纹常被掩盖，透视常难看出，需照片才能明确。（三均匀） ②亚急性或慢性血行播散型肺结核，为小量结核菌在较长时间内多次进入血流所形成的病灶。X线片上所表现的病灶为大小不等，密度不一且分布不均的斑点状，小片状影，两上肺较多且密集，向下则渐稀少。病灶可杂有硬结或钙化表现。（三不均匀） 4．重点 (1)原发型肺结核的典型X线表现和胸内淋巴结结核的两种类型。 (2)急性粟粒型肺结核与亚急性、慢性播散型肺结核的鉴别诊断。