咽喉部x线诊断.doc

咽喉部x线诊断 1．目的和要求 (1)了解咽喉部在侧位照片上的x线表现。 (2)了解咽喉部常见病如炎症、脓肿及癌肿等的典型x线表现。 2．教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)咽喉部的正常X线表现：咽及喉的x线检查多采取侧位。 ①鼻咽部，即颅底至软颚平面，其顶壁(即颅底部分)软组织厚约5．2mm(1．5mm—11mm)、后壁(颈1平面)3．8mm(1mm—9mm)，儿童较厚。颏顶位可显示侧壁的咽鼓管隆突呈对称性半球形软组织影。 ②口咽部，软颚下至舌骨平面。其后壁软组织厚度与年龄有关，10岁以下为4mm—5mm，成人为3mm。 ③喉咽部，后壁厚度10岁以下为11mm—12mm，成人13mm一14mm。 (2)咽部常见病的x线表现： ①咽部炎症和脓肿，主要表现是咽后壁软组织增厚及隆起，但应注意其中有无脓腔 及异物，附近颈椎有无病变即颈椎结核常并寒性脓肿。 ②鼻咽癌，是常见癌肿，其主要表现是鼻咽腔壁增厚，凹凸不平，气道狭窄，也可表现为巨大肿块影。颅底骨破坏，先累及破裂孔，渐及卵圆孔及中颅凹，也可侵入蝶窦使之混浊。有些病例可见肺转移病灶。 (3)喉的正常x线表现：多从侧位观察，所显示的结构有：会厌自舌骨平面上方开始向后下呈弯刀状。其后下为喉前庭呈三角形，前庭下界为室带，再下为喉室呈梭形透明影，再下即为声带。声带至环状软骨为声门下区与气管相接。而声带的发音观察需用断层检查。喉癌是其主要病变，它的x线表现主要为：侧位片见软组织块影阻塞气道，如声门上区有会厌软骨增厚，前庭变窄，喉室轮廓不清或喉室闭塞，室带和声带活动消失。 4．重点 (1)咽喉部的正常x线表现。 (2)鼻咽癌和喉癌的典型x线表现。 五、口腔及颌面x线诊断 1．目的和要求 (1)了解下颌及牙的正常X线表现。 (2)了解下颌及牙常见病的典型x线表现。 2．教具 x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)下颌骨x线检查多用侧位，可清楚显示下颌骨体及枝部。体部的下缘为浓而清楚的骨皮质，上缘为牙槽，正常的牙齿即包埋其中，每个牙齿的根部周围有透明线环绕称“牙周膜”。牙周膜又有一层致密的骨质环绕称“硬板”，这些都是牙根疾病常常引起病变之处。下颌骨枝略呈方形，前后缘清楚，上方有髁状突和喙突。枝部前缘下端有致密线斜向前下至第2，3磨牙区称“外斜线”，在磨牙根下方有条状透明带称“下颌管”，而在前磨牙下方有小孔称“颏孔”。 (2)下颌骨折多发生于髁状突、下颌角及颏部，呈透明线状影，常有错位。 (3)慢性根尖周围炎是牙科常见疾病，按其情况不同可分为： ①根尖肉芽肿，x线表现为根尖区骨破坏，大小不等。边界清楚，牙周膜增厚。牙根可缩短或增生。 ②根尖脓肿，根尖有局限性透光区，可呈圆形，边界清楚但欠规则而模糊，有时与肉芽肿不易区分。 ③根尖囊肿，根尖有局限性透光区，多为圆形，但边界清楚，光滑，有极薄的致密轮廓。 (4)含牙囊肿：是牙齿发育过程中的一种异常表现，多发生于前磨牙附近，X线表现为一较大低密度区，其中含有发育基本完成的牙齿，其外周为清楚的骨硬化圈如蛋壳状。 (5)造釉细胞瘤：起源于不同发育阶段的造牙上皮，可为实质性或囊性。其主要X线表现是下颌角或体部有巨大膨胀性囊性低密度区(单囊或多囊)，边界多呈分叶状。病变中密度不均，可有散在钙化斑或分隔。附近牙根受压而呈截断状或受压移位甚至脱落。肿瘤也可有不同发育阶段牙体。 4．重点 (1)正常下颌及牙齿X线表现。 (2)慢性根尖周围炎的各种x线表现。 练习题二十六： 子宫输卵管造影的正常X线表现。 x线透视检查节育器正常位置。 眼和眼眶各结构的正常X线表现。 简述眼眶和眼球肿瘤引起x线片上骨质改变的主要表现。 眼球异物定位的基本方法和测量异物的位置。 乳突x线检查应采取哪些体位？正常乳突的x线表现？ 简述慢性乳突炎的x线表现。 上颌窦常采用投照体位及其X线表现。 慢性鼻窦炎及鼻窦良、恶性肿瘤x线表现。 咽喉部的正常X线表现及鼻咽癌和喉癌的典型x线表现。 慢性根尖周围炎的各种x线表现。 造釉细胞瘤的典型x线表现。