医学影像学设备应用质量管理.doc

医学影像学设备应用质量管理 医学影像设备应用质量管理主要是对设备性能参数的管理，对设备工作状态的管理。 在数字化影像设备广泛应用的情况下，质量管理更加重要。 对设备工作状态是否正常的判断，并非完全靠人的主观意识，而应该用科学的方法进行判定。 第一节 X线诊断设备的应用质量管理 18页 由于设备类型不同，对其的应用质量管理也不同。 本章将介绍常用的医学影像设备的应用质量管理的基本概念和方法。 知识拓展 质量管理基础知识 一.质量管理的基本概念 （一）质量与质量管理 1．质量(quality) 质量是指产品的特性及满足顾客和其它相关方面要求应具备的性质。 对影像诊断而言，质量就是“影像本身或该项检查固有的、决定是否能满足临床诊断目的、作为评价对象的性质的总和”。 2．管理(management) 管理就是指导和控制各组织的相互协调活动，即制定计划及完成计划所进行的一切活动。 3．质量管理(quality management) 是指制定质量计划，并为实现该计划所开展的一切活动的总和。 它包括质量保证(quality assurance，QA)和质量控制(quality control，QC)一切活动的全部过程，是结合现代质量管理理念与方法形成的理念、精神、质量标准、价值及行为准则，是一种质量文化。 （二） 医学影像质量管理 包括下面几个方面的组织协调活动： ①以低的辐射剂量获得好的影像质量。 ②充分满足临床诊断需要的符合质量标准的照片影像。 ③引进高质量的成像设备。 ④影像学科全员参与并共同努力开展QA、QC的活动。 （三）全面质量管理的重要意义 树立全员的质量意识，明了影像质量既是影像学科全员的存在价值，又是患者的期望。 质量等于用户(患者)的利益，其结果是质量提高，本部门的利益也会得到提高和发展。 （四）医学影像全面质量管理 医学影像全面质量管理，就是全员参与，充分发挥组织管理和专业技术的作用，建立一整套严密完整的质量保证体系和质量控制体系，以达到合理的最低辐射剂量和最低医疗费用，确保影像质量、机器设备质量、放射防护质量、人员工作质量以及成本管理等处于最佳运行状态。 第一节 X线诊断设备的应用质量管理 科技的发展使X线诊断设备发展很快，但常规X线摄影检查仍然是首选的诊断步骤。即使在未来的5—10年内常规X线成像被数字化的CR、DR成像取代，但其主机仍是X线发生装置，在临床应用中，KV、mA、S三个基本参数必须具备。所以，对这部分的性能检测是非常重要的。 一、 X线机应用质量管理 （一）管电压（KV）的测试： 管电压是一项重要参数，它决定着X线的穿透能力。 常见测量方法有以下三种： 分压器法、高压测量暗盒法、非介入式法 。 1.分压器方法： 该方法是将测量仪器的分压器部分连接在高压次级电路，与X线管并联，利用分压的方法，在负载的条件下直接测量管电压。19页 特点 ： 费时、不安全、误差较大，通常不采用。 2.高压测量暗盒方法 ： 该方法是利用管电压与穿透力成正比，被透物体的衰减系数与管电压（光子能量）成反比。经过一定厚度物质过滤后的X线，低能部分减弱，能谱范围缩小，高能（平均能量）升高，即X线的硬化。经过一定硬化的X线，其衰减规律与管电压成反比。 特点： 耗费时间较长，浪费胶片较多，误差较大，故比较少采用。 3.非介入式法 ： 该方法采用非介入式管电压仪或者非介入式X线综合测量仪等测量设备。 特点： 使用方便，误差较小，多采用。 （二）管电流(mA)的检测： 管电流的大小决定X线的量，与曝光时间一起决定了照片的密度和受检者的受照剂量。 常用方法：介入式mA表和mAS表测量法、非介入式mA表和mAS表测量法、 1.介入式mA表和mAS表测量法：mA表适用于曝光时间时间大于0.5秒时的mA值的测量。mAS表则用于曝光时间小于0.5秒时的mA值的测量。将mA表或者mAS表串联在被检测的电路中。 特点：不安全，对电路有影响，通常较少采用。 2.非介入式mA表和mAS表测量法：该方法采用非介入式的方法测量管电流或者管电流波形。 特点：该方法安全，对电路无影响，所以在常规检测多采用。 （三）曝光时间的检测 曝光时间指曝光系统的作用时间。曝光时间与管电流的乘积，决定了胶片的密度和受检者的剂量，是X线机的重要参数。 常用方法：电秒表测量法 、数字式计时仪测量法 、非介入式曝光时间测量法 。 1.电秒表测量法：电秒表也称为同步瞬间计时器。 特点：适用于曝光时间大于0.2s，由主接触器控制曝光时间的X线机空载测量。 2.数字式计时仪测量法 ： 数字式计时仪是一种广泛应用于测量各种