尘肺x线检查表现及重点内容.doc

尘肺x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 (1)熟悉并掌握国家规定的尘肺分期及诊断标准。 (2)熟悉尘肺的鉴别诊断。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 X线检查是确定尘肺诊断和分期的主要诊断方法，但须结合职业史。其分级标准是： (1)无尘肺或可疑(代号为O)： ①O，无尘肺表现。 ②O+，有可疑表现，但不明确者。 (2)一期尘肺(代号t)： ①I，密集度I级类圆形小阴影，分布在至少两个肺区中各有一处，每处直径在2cm以上，或有密集度I级不规则小阴影，分布不少于2个肺区。 ②I+，小阴影增多，但密集度与分布范围不够“2”的标准者。 (3)二期尘肺(代号2)： ①II，密集度2级类圆形或不规则小阴影，分布范围超过4个肺区，或有密集度3级小阴影，分布达4个肺区者。 ②II+，密集度3级小阴影，分布超过4个肺区，或有大阴影尚不够“3”者。 (4)尘肺(代号3)： ①3，有大阴影出现，直径在2cm以上，宽径在1cm以上。 ②3+，单个大阴影的面积，或多个大阴影面积总和超过右上肺区面积者。 尘肺的鉴别诊断，主要是在早期与其他病变所引起的肺纹理增多，及肺内粟粒状结节的鉴别，引起这两种改变的疾病，虽然种类甚多，但大多数病例都可以从职业史和临床化验检查等得到鉴别。如慢性支气管炎病例同时伴有职业史，则鉴别起来比较困难。一般说来，慢性支气管炎主要表现是肺纹理增多和增粗，而没有尘肺所见的纹理增粗，扭曲和变形，以及细网状改变等。 4．重点 尘肺的诊断原则和分期标准。 练习题十二 简述国家规定的尘肺分期及诊断标准。 尘肺合并肺结核的X线诊断。 尘肺合并肺癌的主要X线表现。