泌尿系统x线检查方法及正常表现.doc

泌尿系统x线检查方法及正常表现 1．目的和要求 (1)了解泌尿系各种x线检查的适应证、禁忌证和造影方法。 (2)熟悉泌尿系的正常x线表现。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型和教学挂图等。 3．内容提要 (1)检查方法：①腹部平片是最基本的x线检查方法；②静脉尿路造影是通过静脉注射造影剂后在不同时间摄片，以观察肾脏的功能和尿路形态等；③逆行尿路造影是在膀胱镜直视下插入输尿管导管，注入造影剂显示尿路形态；④肾血管造影是通过主动脉造影或选择性肾动脉造影来了解肾血管情况；⑤腹膜后充气造影则显示肾的外形及其与附近脏器的关系等。 (2)腹部平片可见肾脏外形呈蚕豆状，边界光滑，密度均匀，外缘为弧形，内缘平直。位于胸椎12至腰椎3(T12—L3)平面，长径约12cm—13cm、宽径约5cm—6cm，肾长轴自内上斜向外下，其与脊柱间形成的角度称肾脊角，正常为150-250。两肾长轴呈“八”字形，呼吸时可上下移动约2cm—3cm。侧位片肾与脊椎重叠，上极较下极略偏后。 (3)排泄法尿路造影时正常的肾盂和肾盏在注射造影剂2分钟—3分钟即开始显影15分钟—30分钟显影最浓。正常肾小盏顶端呈杯口状，分为弯隆部和漏斗部。几个肾小盏汇合而成肾大盏，肾大盏又汇合为肾孟。肾盂呈漏斗状，上缘微隆，下缘微凹，肾盂向下逐渐变小移行于输尿管。肾盂和肾盏正常变异甚多，多呈喇叭状，少数成分枝型或壶腹型。但其边缘光滑规则，密度均匀。 (4)输尿管上接肾盂，分列于脊椎两侧呈条状，一般宽约o．3cm，边缘光滑整齐，可有曲折。输尿管三个生理性狭窄分别位于起始部、小骨盆缘和进入膀胱处。 (5)膀胱：正常容量约200ml一350m1，半亢盈时可呈扁圆形，充盈良好者如球形，边缘光滑整齐，密度均匀，老年男性常在其颈部有前列腺压迹，女性在膀胱上方有子宫压迹。 (6)尿道：分前后两部，前尿道较宽长约13cm—17cm；后尿道较窄，又分膜部和前列腺部，其中膜部最窄，易受伤破裂。 4．重点 (1)泌尿系x线照片的分析方法。 (2)泌尿系正常x线表现。