横膈疝和纵隔肿瘤x线检查表现及重点内容.doc

横膈疝和纵隔肿瘤x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 (1)熟悉横膈疝的X线表现。 (2)熟悉纵膈肿瘤的各种类型和x线诊断上的注意点。 2．教具 X线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 (1)膈疝是指腹部脏器穿过横膈进入胸腔。可有膈食道裂孔、膈的胸肋三角或腰肋三角以及外伤的破裂口等。其中以食道裂孔疝最多见，但它的正确诊断往往依赖胃肠检查。而胸片所见的主要表现是胸下部有大片状阴影，内有含气的肠曲和液平面，并且随体位而改变，左胸较多。其次是膈面上方出现半球形致密影，边界清楚，这是腹内实质脏器(如肝、脾、大网膜)疝入的表现。 (2)纵膈原发肿瘤：种类甚多，常见有以下6种，即神经性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺和支气管囊肿。而在x线诊断上，则主要根据： ①部位，如胸腺瘤、畸胎瘤和胸内甲状腺在前纵隔。恶性淋巴瘤、支气管囊肿在中纵膈。神经源性肿瘤在后纵膈。 ②形态和密度，恶性者常呈分叶状。而支气管囊肿则边界光滑、锐利，密度均匀的球状影。畸胎瘤则密度不均，内含牙或骨。 ③甲状腺发生的肿瘤随吞咽而上下移动。支气管囊肿则随呼吸而与气管活动一致。 4．重点 (1)膈疝在胸片上的主要表现。 (2)纵膈原发肿瘤的X线诊断原则。