肩及肘部创伤x线片上的特征表现和诊断.doc

肩及肘部创伤x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)对肩部和肘部的常见骨折和脱臼，应有全面了解。 (2)应熟知肱骨外科颈骨折和肩关节脱臼的发生机制、分类，及其主要x线表现特征。 (3)应熟知肱骨髁上骨折，髁间骨折及小头骺分离的x线表现。 (4)应熟知肘关节脱臼及孟氏骨折的X线表现。 2．教具 x线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．实习内容提要 (1)锁骨骨折比较常见，应了解其发生机制和常见部位及其发生移位的一般规律。 (2)肱骨外科颈骨折的发生部位，创伤机制和主要的几种类型，例如内收或外展型，伸展型及屈曲型，它们在骨折后所发生的错位，各有其特征性表现，应当从照片上掌握其表现。 (3)肩关节脱臼是全身各关节中发生最多者，它有几个类型，如半脱位、前脱位及后脱位等，各具哪些特征。 (4)肱骨髁上骨折，多见于儿童，应从其不同的移位特征，诊断为何种类型，而对于一些没有移位的轻微骨折，应当从哪几方面进行仔细分析才能发现。 (5)肱骨外上髁骨折及小头骺分离在儿童是常见的，并且处理不当常能造成畸形，所 以诊断上尤应注意其特征。例如小头骺可呈分离、翻转和移位等，并且又因其程度不同，对临床治疗和预后关系甚大。 (6)肘关节脱臼，临床也很常见，应当熟悉其后脱位的主要表现。而对于前脱位、侧脱位虽较少见，亦应知其一般表现。 (7)孟氏骨折是指尺骨上段骨折合并近侧尺桡关节脱位，临床上也较多，且处理不当会产生肘关节功能障碍，在诊断上须注意尺骨的成角方向和桡骨小头移位方向来确定类型。 4．重点 (1)肱骨外科颈骨折及肩关节脱位。 (2)肱骨髁上骨折及小头骺分离。 (3)肘关节脱臼及孟特季骨折。