良性骨肿瘤x线片上的特征表现和诊断.doc

良性骨肿瘤x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)应当熟知常见的良性骨肿瘤如骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤等在x线片上的特征表 现和诊断。 (2)巨细胞瘤的破坏性大，且易恶性变，故诊断上应当熟知其临床表现和x线特征及其恶变表现。 (3)单纯骨囊肿为类肿瘤病变，亦较常见，应了解其病理解剖特点和X线表现。 2．教具 X线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤： ①骨瘤是膜内化骨发生的良性肿瘤，故仅见于颅顶骨及鼻窦中。x线上表现为球形或 半球形致密骨质阴影，边界清楚，不恶变，无症状。 ②骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，单发或多发，由不同程度的骨、软骨纤维组织构成。多发生于长骨两端。一般无症状。肿瘤多有蒂状或广基骨块，边界清楚。顶部可有软骨帽，且可钙化呈致密斑块。 ③软骨瘤多发生于四肢短骨内(如指、趾等)可单发或多发呈圆形、椭圆或分叶状中心性透明区，边界清楚，骨骼膨胀，皮质变薄，软骨钙化者可呈环状，点状致密影。 (2)巨细胞瘤大多发生于20一40岁中青年人，常发生于四肢长骨端，以股骨下端，胫骨上端最多见。局部常有肿胀，疼痛和压痛，且有恶性变。x线片上呈骨端局限性骨破坏，多为偏侧性，瘤体多呈膨胀性球状，边界清楚皮质变薄但无骨膜反应。瘤体中可出现皂泡状骨迹。骨皮质如穿破或出现软组织肿块者，则为生长活跃或已恶性变。骨巨细胞瘤的X线特点：骨端性、偏心性、膨胀性、多房性。 (3)单纯性骨囊肿是常见的类肿瘤病变，多发生于青少年的四肢长骨干骺端。大多无症状，常因病理骨折而发现。x线表现为圆形或椭圆形透光区，出现于长骨干骺端中心，边界清楚。骨干呈均匀性膨胀，骨皮质变薄，无骨膜反应。囊肿亦可表现为多房性。 4．重点 (1)骨软骨瘤的主要X线表现。 (2)巨细胞瘤的x线表现及其恶性变征象。 (3)单纯性骨囊肿的x线特征。