骨及关节化脓性感染x线片上的特征表现和诊断.doc

骨及关节化脓性感染x线片上的特征表现和诊断 1．目的与要求 (1)熟悉化脓性骨髓炎的传染途径和骨内的蔓延。 (2)确切掌握急性骨髓炎的X线表现。 (3)熟知一般慢性骨髓炎的主要x线征象，并且需要了解慢性骨脓肿和硬化性骨髓炎的x线表现。 2．教具 x线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)急性骨髓炎早期表现，可在发病后10—l 5天内出现，其主要x线表现是软组织改变，例如肌肉间隙模糊消失、皮下组织与肌肉间的分界模糊和皮下组织内(脂肪层)出现致密条状影，系充血水肿所致。如结合病史和局部症状对早期诊断十分重要。 (2)急性骨髓炎在发展期，即发病15天后才可出现骨质改变，其主要X线征象是：①骨质破坏，起初为局限性骨质疏松；②继则发展成为广泛斑点状骨破坏，可出现死骨和合并病理骨折；③骨膜增厚，可呈平行层状，且与骨破坏范围一致，广泛者称包壳。 (3)慢性骨髓炎的主要特征是明显的骨质增生修复表现。x线主要征象有骨皮质增生，髓腔狭窄，骨膜增厚明显，多呈花边状。常有脓腔及死骨存在等改变。 (4)慢性骨脓肿主要表现为长骨干骺端局限性骨破坏区，边界较整齐，有骨硬化圈环绕，多无骨膜增生。 (5)化脓性关节炎，大多侵犯支重的大关节，主要表现为关节囊肿胀和发展迅速的关节破坏，如间隙狭窄，关节面破坏等。愈合期骨增生硬化常致关节骨性强直。 4．重点 (1)急性化脓性骨髓炎的早期改变和骨破坏，骨膜增厚等。 (2)慢性化脓性骨髓炎诊断要点。