泌尿系统结核x线片上的特征表现和诊断.doc

泌尿系统结核x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)熟练掌握尿路结核的发展和蔓延。 (2)熟练掌握肾、输尿管和膀胱结核的X线诊断及鉴别诊断。 2．教具 X线教学片、录像、多媒体、模型和教学挂图等。 3．内容提要 尿路结核大多继发于肺结核，目前仍为我国的常见病，尤以肾结核最多见，可逐渐发展至输尿管、膀胱以及男性生殖器等，其主要x线表现为： (1)平片可见结核病灶的钙化阴影，表现为不规则的斑片状、絮状，大小不等的高密度影。全肾破坏、肾无功能、全肾的弥漫性致密钙化称为“肾自截”。 (2)肾结核的诊断常需造影检查，早期表现为肾小盏杯口虫蚀状破坏；典型征象为肾盏外肾实质内不规则空洞形成；可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整；病变发展造成肾小盏、肾大盏均破坏，表现为肾盏边缘不整，密度不均；最后病变累及全肾形成“结核性脓肾”排泄性尿路造影常不显影，需做逆行尿路造影。 (3)输尿管结核：主要表现为输尿管不规则狭窄、扩张呈串珠状等。 (4)膀胱结核：膀胱壁增厚，轮廓不清，体积缩小呈“挛缩性膀胱”等。一侧肾结核、对侧肾积水等。 4．重点 熟练掌握泌尿系统结核的x线表现。