胸部手术后改变及其并发症x线检查表现及重点内容.doc

胸部手术后改变及其并发症x线检查表现及重点内容 1．目的和要求 (1)了解各种常见胸部手术后的x线检查目的及手术后表现。 (2)了解常见的各种胸部手术后的并发症。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。 3．内容提要 (1)胸壁手术后可见局部软组织肿胀而呈致密影，但乳腺癌手术因切除大量软组织而呈现局部密度减低。开胸手术后数天内可见胸壁皮下气肿、气胸、液气胸，并且肺的膨胀程度是临床十分关心。应当注意。肺叶或肺段切除后，同侧余肺会有相应的代偿性肺气肿。而全肺切除引起对侧代偿肺气肿时可在胸骨后越过中线而称肺纵隔疝。肺切除后常见第5，6肋部分残缺。胸廓改形术可见多根肋骨残缺，胸壁塌陷，及不同程度充气的肺，应注意其中有无残腔，以及原病灶的压缩情况等。 (2)胸部手术后常见的并发症主要有：肺不张、肺炎、大量胸腔积液、积血等。并且这几种并发症常常合并存在。例如术侧完全致密无透亮的肺野可见者，多为肺不张并发的大量积液。而单纯的叶或段不张，常在余肺的充分膨胀对比下常会明显显示。支气管胸膜瘘，常使胸腔残腔难以愈合形成脓胸，准确的诊断是经支气管注入碘油后即进入胸膜残腔中。 4．重点 (1)肺叶或肺段切除后各种主要x线表现。 开胸术后各种常见并发症的主要x线表现。 练习题十四 肺包虫囊肿的主要X线表现。 膈疝有哪几种类型？常见的原因是什么？ 纵隔肿瘤有哪几种？其好发部位（图示）？X线的诊断原则。 纵隔肿瘤与肺部肿瘤的鉴别诊断。 肺结缔组织疾病的主要X线表现，常见与哪些疾病。 肺叶或肺段切除后的x线检查目的及手术后表现。 胸部手术后常见的并发症主要有哪些？各种常见并发症的主要x线表现。 基本概念： 新月征、镰刀征、水上浮莲征、肺纵隔疝、膈疝、